一名31岁的姗姗（化名），四年前曾因乳头出现血样分泌物检测出良性乳突瘤，后续每年均透过乳房摄影及超音波定期追踪，并陆续发现乳房有些微钙化迹象，因此多次进行微创手术，但结果均显示为良性。然而医师评估姗姗患有乳突瘤时的年龄较轻，且有恶化的可能性，故安排姗姗透过MRI磁振造影搭配高浓度显影剂检查，不料却在乳房内侧检查出乳房摄影及超音波都没有发现的异常病灶，并确认为乳癌，幸好发现得早，目前稳定治疗中。

乳癌发生率高居第一名　荷尔蒙和基因为两大风险因子

台大医院影像医学部陈若瑀医师表示，根据统计，台湾每年确诊乳癌人数破万，为十大癌症第一名，好发族群在45~69岁间的妇女。乳癌并没有特定发生原因，但可以知道荷尔蒙和基因是主要两个风险因子，当人体荷尔蒙暴露愈多，罹患乳癌的机率就愈高，可能原因包括长期补充荷尔蒙来减缓停经症状、初经早停经晚之女性或长时间受环境荷尔蒙（如：塑化剂）影响等；而带有基因这项风险因子的人，表示其罹患乳癌的风险较高，如有乳癌家族史，或天生带有BRCA变异基因等族群。

致密型乳房病灶看不清　磁振造影(MRI)搭配高浓度显影剂有助检查

陈若瑀医师说，乳癌只要能及早发现，患者的治疗效果及存活率都相当高，因此乳癌筛检是女性重要的检查项目。目前较普遍的检查方式包含乳房摄影及超音波，前者对于揪出细小的乳房钙化有优势，后者则多半针对软组织做检查，因此二者无法相互取代。

陈若瑀医师强调，乳癌筛检与「致密型乳房」有着密不可分的关系，东方人的乳房致密度天生较西方人高，也就是乳房的腺体比脂肪多，因此在影像学下病灶较不容易看清楚；临床上就有部分患者因致密型乳房缘故，在乳房摄影及超音波检查时无发现异状，而是透过敏感度高的MRI磁振造影搭配高浓度显影剂才找出病灶，这也显示出仍有部分乳癌高危险族群因致密型乳房而未被检查出，需进一步透过更精准筛检才能揪出病灶。

预防胜于治疗　医吁女性应定期乳癌筛检

陈若瑀医师提醒，预防胜于治疗对乳癌防治相当重要，目前国健署针对45~69岁之间的女性，提供每二年一次免费乳房摄影检查，呼吁女性要定期筛检为自己的健康把关。若带有风险因子的高危险族群，隔年可以搭配超音波交互检测；若想要更精准检查或是经医师评估之下有需要者，则建议使用MRI磁振造影搭配高浓度显影剂来筛检，有利找出需要短期追踪的病灶，及早发现及早治疗。