一名20多岁年轻男子，身材壮硕、有抽菸史，今年7月突然单侧无力、眼球移动失调路倒，经送医确诊是中大脑动脉阻塞。幸好及时施打血栓溶解剂及接受动脉取栓术，成功打通阻塞血管；如今不但可以自理生活，接下来还计画完成环岛旅游。

缺血性脑中风没预兆　6大症状快送医

高雄长庚医院神经科部脑血管科主治医师陈仕轩指出，脑中风可分为缺血性及出血性，缺血性脑中风占大宗，主因是脑血管阻塞，严重会造成不可逆的脑细胞缺氧、甚至死亡，「脑细胞再生能力几乎为零，且缺血的容忍度也很差」，只要缺氧数分钟即造成脑细胞死亡。

陈仕轩医师强调，发生急性缺血性脑中风完全没有预兆，患者会突然发生脸歪、嘴斜、单侧手脚无力、双眼偏向同侧及说话不清楚等神经学症状。常见的危险因子有老化、中风病史、三高、心律不整、心房颤动，尤其年纪越大，发生率越高；临床上，以70~80岁以上的老年人发生占比最多。

抢救缺血脑中风　为病患争分夺秒

「脑中风最可怕的是后遗症。」陈仕轩医师指出，缺血性脑中风患者中，2成死亡，高达5~6成失能，甚至是严重瘫痪为植物人，造成家中经济重大负担。

陈仕轩医师强调，抢救缺血性脑中风，最重要的是要争分夺秒。标准治疗是在发病3~4.5小时内，施打静脉血栓溶解剂（tPA），打通阻塞的脑血管，但副作用较大，并发全身性出血的风险较高。

颅内动脉取栓术　打通率高达8成

目前最新的「颅内动脉取栓术」疗法，则是从鼠蹊部置入微创导管，经大腿、心脏，沿着颈部往上找到脑血管阻塞处，再利用支架取栓或抽吸的机械性方式移除血栓，达到打通血管的目的，最适合用于脑部的大血管阻塞。

根据缺血性脑中风治疗指引，以血栓溶解剂为主、「颅内动脉取栓术」为辅，也可以同时进行，但非人人适合。陈仕轩医师进一步分析，血栓溶解剂成功率约3~4成，而颅内动脉取栓术高达7~8成的高效打通率，黄金抢救时间也能从3小时延长至6小时。

图片

▲ (图 / 陈仕轩医师提供 )

缺血性脑中风治疗　3大阶段不能少

陈仕轩医师强调，缺血性脑中风治疗有3大阶段。第一，把握治疗黄金期，尽可能快速打通血管，降低脑损伤严重度；第二，稳定危险期，小范围的脑阻塞观察1~2天、大范围约7~10天，万一发生脑肿胀情形，及时进行减压手术；第三，复健照护期，借由复健治疗让患者恢复生活自理能力。

脑中风治疗南部区域联防模式　快速转院抢救病患

全台每年新增3万名脑中风患者，高屏澎地区每年约有2000~3000人发生缺血性脑中风。为此，高雄长庚、高雄荣总、高医、义大医院及国军高雄总医院与屏东县卫生局合作，跨院区组成「台湾脑中风治疗南部区域联防」，整合急诊、神经内科、神经放射科、麻醉科及加护病房等各单位，建构快速有效的联络网路，在分秒必争的抢救中，提供病患完整的评估及最适切的治疗。