80多岁的王老太太(化名)，约十年前确诊乳癌二期，在经过手术与抗荷尔蒙治疗后，原本以为已康复，可以含饴弄孙的享受老年生活，却出现肋膜积水症状，检查后竟发现乳癌复发，转移至肺部，王老太太情绪大受打击，儿孙也不忍心再让她受苦，而倾向使用较不积极的治疗方式…

新竹马偕纪念医院血液肿瘤科主任郑弘毅医师表示，王老太太的乳癌型别为荷尔蒙阳性/HER2 阴性，三年前复发时正好有针对此基因型的新口服标靶药物–CDK4/6抑制剂问世，临床试验中展现不错的疾病控制效果，且副作用不高，当时虽为自费，但在与家属讨论后，仍决定尝试使用，结果真的出现了十分优异的治疗成绩！在CDK4/6抑制剂搭配抗荷尔蒙治疗的处方下，王老太太转移的癌细胞稳定控制，原本肿瘤曾造成手肿大、无法拿东西，现在也恢复到可以自由行动，体力也维持地很好，在CDK4/6抑制剂获得健保给付后，王老太太也仍持续使用至今。

听闻复发心灰意冷！CDK4/6抑制剂突破治疗瓶颈列治疗首选

荷尔蒙阳性/HER2 阴性的乳癌约占6成左右，被称为『管腔型』，属于侵袭性较低的基因型别。郑弘毅医师解释，此基因型别的患者，预后算是不错的，若为早期确诊，手术切除后，以肿瘤大小与淋巴结转移数量为基准，医师通常会给予5年的标准抗荷尔蒙治疗，以预防复发，若10年后未复发可视为痊愈。但如同上述王老太太的复发案例其实不算少数，郑弘毅医师说到，此时患者经常会容易灰心丧气，甚至认为自己之前的努力治疗都白费了，更对于要面临的化疗有刻板的恐惧。

管腔型乳癌在复发后只剩下化疗的治疗观念，在口服CDK4/6抑制剂诞生后便被改写了，郑弘毅医师解释，CDK4/6抑制剂结合抗荷尔蒙治疗，透过大型试验证实，可以有效延缓恶化超过两年，让患者的整体存活期拉长到超过5年；针对患者们通常较畏惧的化疗，也因为疾病恶化慢，让患者接受化疗的时间延后4年以上，因此已被国际治疗准则，列为管腔型乳癌转移或复发后的第一线标准治疗。

不须再频繁换药　健保扩大让后线患者也能受惠！

郑弘毅医师说明，以往复发后单用抗荷尔蒙治疗，抗药性较容易发生，平均1-2年的时间就必须换药，患者容易心灰意冷；CKD4/6抑制剂加入后，可以长时间控制癌细胞不恶化，副作用也低，且口服不若化疗需到院注射，生活品质维持得好，患者对治疗的满意度提升，自然也就更愿意积极治疗！因此，我国健保署在评估CDK4/6抑制剂能够带给患者的助益后，108年首度通过健保给付，近期更再度扩大给付时机，不再只限于第一线治疗给付，让后线的患者也有机会适用到最佳的治疗。

乳癌治疗在所有癌别中算是十分进步的，因此郑弘毅医师鼓励所有乳癌病友，应该破除旧式的迷思，不要再对治疗抱有先入为主的陈见，不同乳癌型别的治疗推陈出新，除标靶药物外，甚至化疗的选择都已经很多元，若不想注射也有居家口服化疗的选择，多与医师讨论，不轻易放弃治疗，才能为自己争取更多宝贵的时间。