新冠肺炎疫情趋缓、政府管制措施逐步放宽,然而社区存有零星隐形感染者,外出仍有染疫风险。且可预见新冠肺炎将流感化,为了与其共存,除了主动施打疫苗外,积极治疗C型肝炎也很重要。台湾肝病医疗策进会会长暨国立台湾大学医学院附设医院副院长高嘉宏教授指出,美国疾病管制及预防中心(CDC)资料发现,部分新冠肺炎住院患者的肝脏酵素增加,肝功能指数升高,代表肝脏有暂时的破坏。因此慢性肝病和肝硬化患者若感染新冠肺炎,可能面临更高的死亡风险。
全台有高达12万名C肝患者尚未治疗,高嘉宏教授说,因为疫情影响,C肝患者筛检、治疗、追踪的意愿大幅降低,但C肝不治,肝脏会持续受到伤害,还可能引发肝外病变。根据全球性大型研究指出,若因疫情拖延治疗,C肝患者病程恶化与死亡人口可能增加。为了唤起民众在疫情期间对于肝炎筛治的重视,世界卫生组织与世界肝炎联盟特别将本年度世界肝炎日的主轴定调为『肝炎防治不能等(Hepatitis Can’t Wait.)』,提醒民众世界上每三十秒就有一人因肝炎死亡,呼吁台湾民众应于微解封后,即刻重视C肝筛治,采取行动消灭肝炎。
高雄医学大学附设中和纪念医院肝胆胰内科余明隆教授说,大型研究发现:感染新冠肺炎,肝硬化患者死亡风险是非肝硬化者的3.31倍!为了降低染疫冲击,除了主动施打疫苗以外,接种疫苗后,也建议高风险族群赶紧前往医疗院所,完成国健署提供的一生一次免费肝炎筛检。若确诊C肝也无须担心,今日治疗已进入全口服新药时代,治愈率高达98%、副作用轻微,服药不影响疫苗施打,疗程仅需8周或12周,入院领药的次数最少仅需要3次。也提醒正在治疗者,若对药物、施打疫苗有任何疑虑也应与医师讨论,切莫自行中断治疗。
消除C肝计画亮红灯:去年仅治7成,今年上半年仅治5成
高嘉宏教授说,受到新冠肺炎疫情影响,医院管制趋严与民众担忧不敢就医,导致延迟C肝筛检与治疗。比较我国这三年C肝全口服新药治疗人数可发现,相较于前(2019)年4万治疗名额不到八月就用罄的情况;去(2020)年预计治疗约5.1万人,实际治疗36,159位患者,约占七成;今(2021)年上半年,预计治疗约2万人,但因为疫情升温,截至六月底仅治疗10,640位病人,达成率仅53%。显见新冠肺炎严重疫情影响国人C肝筛检与治疗的意愿与进度。
疫情期间,许多民众忽视C肝治疗的急迫性,误以为等疫情过去再治疗即可,事实上,疫情之下C肝治疗不容拖延。除了C肝疾病持续进展,C肝肝硬化患者若感染新冠肺炎病毒,会有较高的重症、死亡风险,不论是国外卫生单位或是台湾,都强调肝病患者提高警觉。卫生福利部更将C肝患者纳入优先施打疫苗的第九类族群中。高嘉宏教授说,新冠肺炎会导致免疫系统失控,让原本只会精准杀灭病毒的免疫细胞大军敌我不分的胡乱攻击,引起细胞激素风暴,还可能发生呼吸窘迫,造成全身性伤害。有鉴于C肝患者常见的并发症为肝硬化及肝癌,肝功能本就较差。在C肝及新冠病毒的夹攻之下,肝功能会大幅下降,死亡风险也会随之提升。
不只加速肝炎三部曲恶化,六大疾病、三大癌症、染疫致死
C肝不只会提升染疫死亡风险,与许多高致死的疾病及癌症都有直接或间接关系。高嘉宏教授说明,C肝会加速肝炎、肝硬化、肝癌之肝病三部曲恶化,还会引发肝外器官慢性发炎,导致多处肝外病变。根据研究证实显示,C肝会改变患者体内脂肪代谢、增加血管硬度,降低细胞对胰岛素的敏感度,加速肾功能恶化。在我国最新公布的国人十大主要死亡原因排行中有六大疾病(恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、慢性肝病及肝硬化)、男女十大癌症死因中有三大癌, (肝癌、口腔癌与非何杰金氏淋巴瘤),与C型肝炎有间接或直接关系。
大型研究指出:同为染疫者,肝硬化患者死亡风险肝功能健全者3.31倍
余明隆教授提醒,大型研究发现:新冠肺炎感染者中,肝硬化患者的死亡风险是非肝硬化患者的3.31倍。为了避免C肝冲击健康及生命,高风险族群除了主动接种疫苗以外,也应把握疫情趋缓之际,主动进行筛检及治疗。余明隆教授说明,在政府以及各地医疗院所支持下,治愈C肝轻而易举且相当方便。
疫情趋缓期间 快治C肝!
余明隆教授接续说明,在治疗药物层面,政府更是给付高安全性、高疗效的C肝全口服新药。其治愈率高达98%且副作用轻微,疗程也仅需8周或12周,短疗程的特性可大幅减少患者往返医院趟数,最少仅需入院领药3次便可完成疗程,可降低民众疫情下治疗焦虑感。除此之外,服药期间也不影响疫苗施打,已登记疫苗施打的民众无须担心延缓疫苗施打进度。
余明隆教授提醒,随着疫苗剂量日益充足且疫情趋缓,提醒民众响应政策施打疫苗,且45至79岁成年人(原住民族群为40至79岁)应主动前往医疗院所或卫生所进行一生一次的免费肝炎筛检,如有确诊一定要及早治疗。千万不可忽视C肝对健康的冲击而拖延筛检或自行中断治疗。此外,也应避免不必要的外出,若一定要外出,应配戴好口罩、勤洗手、保持社交距离,更应避免如刺青或纹眉、共用针头等高风险行为。鼓励民众齐心响应肝炎防治不能等的年度目标,以及我国2025消除C肝愿景,主动筛治C肝,终结「肝」苦人生。