你有没有一样的情况？每次想减肥，却又控制不住的暴饮暴食，不仅体重快速增加，也让身体越来越差甚至引发三高、心血管疾病等，专攻陪胖医学的王姿允医师表示，暴食的原因有很多，但除非是基因功能丧失的罕见疾病小胖威利症（Prader-Willi syndrome，缩写：PWS），不然几乎都是后天因素造成的，没有人天生就会过量进食，所以常常要去探索更深层的生理（包括肠道菌相失衡）、心理与社会问题。

挨饿、吃排毒瘦身药、没睡好　恐导致「生理性暴食」

有关生理性暴食，先排除病因性，例如甲状腺跟糖尿病，而是用挨饿或极端的方式减肥（吃饼干或代餐或断食），或是用微巨量营养素失衡的饮食法（例如高饱和脂肪、极低碳生酮饮食，容易贫血、缺钙、蛋白质吸收不良），这些都会造成肠道菌相的失衡，导致饥饿素分泌，产生代谢下调跟身体对营养跟热量不足时的代偿进食现象。

另外也常发生在使用会腹泻的手段以后。不管你用的是中西减肥药，或是你吃的是某种标榜酵素或排毒的东西，只要会让你腹泻，都会发现在停掉这些药物产品后，会出现很严重的便秘、很频繁的暴食、或是脂肪累积快速的复胖现象，都暗示当初刺激性缓泻剂对于肠道粘膜吸收的破坏。

2021年《Nature》期刊有发现极低热量造成困难梭状杆菌的增加，而造成肠道壁的通透性增加，而产生腹泻或是营养无法吸收的状况，但是在复食后肠道壁修复的过程反而会加倍吸收。因此切记，正常的成形粪便才代表健康的肠道状态，为了解决便秘而让自己腹泻并不会变瘦，反而日后更容易复胖。再来就是严重睡眠剥夺的人，有好好睡觉的人，才能让抑制食欲的激素正常分泌，没吃饱、睡好、水喝够的人，都会产生想要进食的生理讯号。

适当的放松、活化受体素　避免「情绪性暴食」

这也常发生在有过减肥经验的人，不一定是因为没吃饱、没睡好，而是因为饮食选项有所限制，或是自我要求的心理压力，以及对体重的得失心，甚至是周边家人同事的反对或是酸言酸语，造成饮控以外的各种压力。

越是自我要求高的人，越容易产生焦虑或忧郁，也越容易因破戒而自我厌恶或放弃，进入恶性循环。我们很容易借由最简单的吃来舒压，是因为身体需要「生存」，压力贺尔蒙在远古时代是人类被野兽追赶时会分泌的激素，会加速食物转化为脂肪储存，以便跑到没力气时有热量可以使用。

王姿允强调，所以越压抑不能吃某样食物，常常身体越渴望能量的储存，所以适当的「放松日」其实不只是为了活化瘦体素，也是一种心理的治疗，因为人性本犯贱，戴了牙套就想啃猪脚、吃咖喱饭，越是限制越想破戒，所以饮食控制期间，反而会想吃一些平时不那么想吃的东西。

暴食反而加重忧郁、焦虑、恐慌症

当然如果本身就有忧郁、焦虑、恐慌等疾患，就会因睡眠也不好等等加深暴食风险。何况暴食的食物通常都是高油高糖。研究发现高糖、高脂肪食物造成的发炎反应跟肥胖造成的慢性发炎反应，会借由通过血脑屏障（blood-brain barrier）影响脑部上的受器，更恶化忧郁情绪跟行为。

忧郁焦虑患者　毒素破坏肠道引发「肠漏症」

另一项研究表明，忧郁或焦虑患者的血液中，跟内毒素LPS结合的抗体比较高，这种毒素在肠道菌破坏时的「肠漏症」常见。于是进入，高糖高脂食物导致慢性发炎、脂肪囤积加速发炎，使肠道菌破坏，造成免疫缺失、发炎持续，接着影响大脑的情绪跟行为，因此借由饮食改变降低发炎的源头，让肠道壁的守门员增加、让神经贺尔蒙恢复正常运输都有助于一同改善肥胖、忧郁症跟失衡的肠道菌相。

很推荐大家去看「大饿」这部国片，演出所有错误减肥可能造成的身体跟心灵的伤害，最重要的，它点出很多在减肥中暴食的人，都有很多的压抑跟「不被爱的自我厌恶」，很多的自我否定，很多的怨天尤人，造成了不断暴食的恶性循环。可先找找自己暴食的可能原因，希望大家都能在减肥路上得到生理的饱足，跟心灵的不虞匮乏。

文章转载自Facebook〈王姿允医师。我的无龄秘笈。〉