45岁的王小姐在2015年被诊断出罹患乳癌第四期，癌细胞合并有脑部转移，经过了多线单株抗体标靶药物与化学药物的交替治疗后，脑部的肿瘤转移仍在多年之后恶化。像王小姐这样的抗癌过程在临床上不算少见，许多面对癌症产生抗药性的乳癌病友，殷切期盼著治疗新药的问世。而就在2020年底，台湾引进了新一代的小分子标靶药物，对于抗药性乳癌以及脑部转移的病患十分有效；使用了新一代小分子标靶药物后，王小姐脑中的肿瘤逐渐变小，到现在已经稳定控制超过一年以上，王小姐的生活品质也因此有了显著的改善。

HER2乳癌易转移复发　约两成病患会转移到脑部

乳癌是威胁台湾妇女健康的头号杀手之一，依据癌细胞的种类可以分为贺尔蒙阳性、HER2阳性、三阴性等不同类型的乳癌。像王小姐的罹患的HER2乳癌大约占所有乳癌的三至四成。万芳医院血液肿瘤科胡名宏医师表示，HER2为乳癌细胞上一种特殊的生长因子受体，容易导致肿瘤细胞生长快速，临床上造成疾病复发转移。数据显示HER2阳性乳癌的病人当中大约有16%~24%的病患会发生脑部转移，目前脑部转移的治疗会优先考虑使用小分子标靶药物来做治疗，也会搭配手术或放射线治疗来缩小脑中肿瘤的大小，避免肿瘤恶化影响到脑部的功能。

新一代小分子标靶药物　乳癌脑转移的救星

胡名宏医师表示，像王小姐这样已经发生转移的第四期晚期乳癌，治疗的策略比起早期乳癌就会复杂许多，会依照每个人的状况设定不同的治疗目标，使用的药物也就需要配合肿瘤特性及病患状况来做选择。新一代小分子标靶药物属于不可逆的HER2受体酪胺酸激酶拮抗剂，治疗效果较药物更好，而其分子量较小的特性，可以轻易地通过传统标靶药物难以通过的血脑障壁(BBB，Blood Brain Barrier)，在脑中达到较高的药物治疗浓度，因此较适合发生脑转移的病患使用。

副作用低接受度好　晚期乳癌新选择

维持生活品质一向是每个乳癌病患所关心的，胡名宏医师说，口服小分子标靶药物副作用较传统化学治疗药物少，接受度普遍较好，而此新一代药物临床最常见的副作用为腹泻和手足症，都可以用药物或是护手产品等简单的方式减轻，病患担心的血球低下和掉发的问题几乎不会发生。目前此类新一代小分子标靶药物还没有健保给付，但若是经济许可或是有医疗保险的HER2晚期乳癌病患，这项新药物是治疗上有效又能提升生活品质的新选择。