使用动机性访谈来推动客户持续的行为改变。

 

你想当摔跤手还是舞蹈家?

 

这个问题是动机性访谈(MI)的核心。动机性访谈出现于30多年前，是为了帮助人们做出困难的改变，比如克服毒瘾。健康教练可以使用MI来帮助人们停止有害的行为，并开始有益的行为。考虑一个可能的场景:

 

一位新客户患有糖尿病前期，需要你的帮助。她的医生说她需要减掉5%的体重，每周锻炼150分钟——这是预防2型糖尿病的标准建议。虽然她不想得糖尿病，但她讨厌运动，从来没有成功地减肥和保持体重。

 

作为她的健康教练，你可以试试

 

A:解释她应该锻炼和健康饮食的原因，给她一个计划，告诉她该做什么

 

或

 

B:探讨她对患糖尿病的担忧，并弄清楚她为什么想要健康

 

 

这些选择使用了对比鲜明的沟通方式，对人们的改变接受能力产生了深远的影响。选项A是一种“指导”通信风格——收集信息，确定哪里出了问题，并告诉客户如何解决问题。这就像摔跤，因为客户经常摆出防守姿势。选项B是一种“指导”沟通风格——帮助客户探索改变的原因。这就像跳舞一样，因为你们为了达到一个共同的目标而合作。

 

动机性访谈的联合创始人表示，跳舞是更好地利用谈话来鼓励行为改变的方式:“一场好的MI谈话看上去就像舞厅里的华尔兹舞曲一样流畅。有人还在领舞……没有绊倒或踩到脚趾”(Miller & Rollnick 2013)。

 

学习MI:基础

 

通过动机性面试，你可以帮助客户说服自己变得更好。MI的发展是对行为改变策略的反应，欧亿31956账号这些策略要么告诉人们该做什么，要么让他们在几乎没有直接指导的情况下发号施令。这两种方法都容易受到试图改变的人的不良跟进。

 

对于矛盾的客户，MI技能是最关键的，也是最有效的。这些客户不确定自己是否需要改变，但他们承认朝新方向前进的好处和坏处。

 

动机性访谈的有效性已被广泛研究和评价。自20世纪80年代MI首次被描述为酒精成瘾治疗以来，已经发表了2.5万多篇科学论文和200多项随机对照试验(Miller & Rollnick 2013)。最近对2000年至2018年间的130多篇综述文章和荟萃分析进行了评估，评估了心肌梗死在阻止或预防不健康行为(药物使用、赌博)、促进健康行为(口腔健康、营养、锻炼、体重管理、坚持服药)以及解决多种健康相关问题(过量饮酒、吸烟、缺乏体育锻炼)方面的作用。注意，对于所有这些研究，审稿人得出结论，证据的质量是有限的，需要更多高质量的研究(Frost et al. 2018)。

 

MI的精神

 

虽然动机性访谈方法精制随着时间的推移,最初的精神不变:“MI是一个协作伙伴关系与客户、尊重唤起自己的动力和智慧,和一个激进的验收确认最终是否会发生改变是每个人自己的选择,一个自治不能带走,无论多少人可能希望有时”(Miller & Rollnick 2013)。

 

四个柱子

 

MI中的客户-教练对话有四个要求:

 

协作。客户和教练是合作伙伴。正如Miller & Rollnick所说:“没有合作，就没有舞蹈。”

 

接受。以自我为中心的教练对客户表现出“无条件的积极关注”，根植于尊重、信任和同理心。

同情。动机性面试有利于客户，而不是教练。

 

唤出。客户是自己的专家。教练的角色是“召唤……来自客户的力量和智慧”(Miller & Rollnick 2013)。

 

这四个过程

 

动机性访谈分为四个阶段:

 

迷人。教练和客户建立融洽和信任。

 

聚焦。教练和客户为培训制定一个共同的议程。

 

唤起。这就是动机性访谈的核心。教练帮助客户探索他们改变的动机，并解决他们的矛盾心理。MI的力量很大程度上在于唤起的艺术和科学。

 

规划。最后，客户决定进行更改，并准备开发和实现一个行动计划。在这里，客户“更多地思考和谈论何时以及如何改变，而不是是否改变和为什么改变”(Miller & Rollnick 2013)。

 

关键技能:桨

 

动机性访谈帮助人们重新定位他们如何思考和感受变化。MI面试引导客户进行“改变谈话”——客户(而不是教练!)提出他或她为什么需要改变的陈述。

 

试图说服别人改变往往会使不受欢迎的行为更有可能坚持下去。相比之下，欧亿31956账号当人们说服自己改变时，他们更有可能把意图变成行动。正如Miller & Rollnick所言:“如果你主张改变，而客户却反对，那么你就完全把它搞反了。”

 

为了唤起改变谈话，MI使用了四种沟通技巧，总结在助记桨上。