中山医学大学附设医院神经放射科主任 吴明基医师 & 医学影像部主任 沈昭谕医师 联访

一名高龄93岁的阿嬷，因说话口齿不清送医，确诊为左侧中大脑动脉阻塞的急性缺血性脑中风，进行颅内动脉取栓术术后，虽有中风的后遗症，但能自行下床、如厕，保有基本自理能力。另一名6旬中年男性，有糖尿病及心律不整病史，因意识不清送医急诊，确诊为脑干缺血性中风，经评估适合使用颅内动脉取栓术，术后恢复快速，且隔天就能下床，日后生活完全不受影响。

每7~8名国人 就有1人脑中风

根据卫福部历年国人十大死因统计显示，脑血管疾病为国人十大死因前4名。中山医学大学附设医院医学影像部主任沈昭谕医师说明，国内每年新增约3~5万名脑中风病患，其中以缺血性脑中风占7成之多，相当于每7~8名国人中，就有1人会发生脑中风。

沈昭谕指出，大脑仅占人体重量的2％，需要的血流供应量却高达20％，更是身体的指挥中心；一旦大脑缺血、缺氧，就会造成脑细胞受损、死亡，就是所谓的缺血性脑中风。

缺血性脑中风好发老年人　心律不整发生率增4倍

常见的脑中风危险因子，包括：三高、心律不整、肥胖、抽菸、无运动习惯者。中山医学大学附设医院神经放射科主任吴明基医师说明，罹患高血压、糖尿病，脑中风机率增加3倍，三高再加上肥胖因子，发生率增加4倍；若是心律不整患者，脑中风发生率则会增加5倍。

颅内动脉取栓术　打通率高达7成

缺血性脑中风虽好发于60岁以上老年人，但中壮年族群也有2成的比例，故中壮年族群千万不能轻忽；且中壮年族群多半为家中经济支柱，一旦因脑中风失能，全家生计恐陷入危机，往后的复健费用更是雪上加霜。所幸，目前「颅内动脉取栓术」提供高达7成的打通率，大幅提升治疗品质，将近半数患者能够自理生活。

吴明基说明，根据台湾脑中风学会指引，急性缺血性脑中风的标准治疗，是在发病3~4.5小时内施打静脉血栓溶解剂，帮助溶解血栓、打通阻塞的血管，但临床上仅有1/3患者适合。沈昭谕举例，如果缺血性脑中风患者有脑动脉瘤、脑瘤、近期脑部曾开刀，或是肾功能异常、凝血功能异常，就不适合施打血栓溶解剂。

黄金抢救时间　延长至6小时

针对对于血栓溶解剂有禁忌症的患者，目前可以透过最新的「颅内动脉取栓术」，不但突破治疗瓶颈，黄金抢救时间也从3小时延长至6小时。沈昭谕表示，颅内动脉取栓术是在鼠蹊部穿刺股动脉后，将导管置入血管中，再利用抽吸导管将血栓抽吸，或是使用取栓支架直接将血栓拉出，达到打通血管的目的。

吴明基进一步说明，抽吸导管或取栓支架的使用时机不同，临床上，会优先选择抽吸导管，若是血栓范围较大，则会合并使用取栓支架，加强取栓的效果。目前健保给付规范为，必须在发病8小时内、脑中风严重程度指数NIHSS大于8分，以及大血管阻塞的病患；如果缺血性脑中风病患，已超过黄金抢救时间3小时，或是阻塞处为大血管，就可考虑进行颅内动脉取栓术。

吴明基提醒，颅内动脉取栓术对于血管有潜在伤害，术后应暂时服用抗凝血药物，也要注意血压的控制，出院一星期应回诊，建议每3个月定期追踪。

脸歪嘴斜、口齿不清　当心脑中风了

沈昭谕提醒，如果突然发生脸歪一边、说话口齿不清、单侧手脚无力等任一情形，就有可能是缺血性脑中风，应尽快打119送医。他也建议，复健治疗应及早介入，可以加快功能的恢复。另外规律运动、饮食均衡，戒菸，才能远离脑中风的危机。