一名58岁病患，8年前曾发生B型主动脉剥离，经血压控制药物治疗后顺利出院，持续门诊追踪。但他抽菸习惯未改，又不肯规律服药，致血压控制不佳，某日发烧不舒服怀疑感染，自行去药房购买抗生素服用，凌晨突发剧烈撕裂性胸痛才紧急送医，竟是慢性B型主动脉剥离进展为急性A型主动脉剥离，立即进行升主动脉置换修补手术后，现已平安出院。

主动脉相关疾病　具高致死率

林口长庚心脏外科教授陈绍纬医师表示，主动脉疾病包括主动脉瘤及主动脉剥离，是高致死率外科急症，常需及时的紧急手术治疗以挽救病人生命；然而，在慢性主动脉疾病患者的用药安全仍未有完整研究及治疗指引。

为改善主动脉疾病的治疗结果，林口长庚研究团队针对台湾健保资料库中31,570名主动脉瘤或主动脉剥离患者进行研究，结果发现使用口服氟喹诺酮类(FQ)抗生素会增加死亡或主动脉手术风险1.5～2倍。

FQ增加主动脉剥离风险　谨慎使用抗生素

氟喹诺酮(FQ)为临床上最常用的抗生素之一，但近年已有多份研究报告指FQ可能增加主动脉瘤或剥离的发病风险，美国FDA也在2018年提出警语，建议高危险族群必须谨慎使用此类抗生素，以避免发生罕见但严重的副作用。

陈绍纬医师指出，就目前的研究结果来看，氟喹诺酮(FQ)抗生素确实有可能增加主动脉疾病患者的风险，然而增加的风险并不高，病患不需要恐慌，建议在轻微感染时，除非是已无替代性抗生素的状况下，FQ不应在主动脉疾病患者优先使用，但若在严重感染情况下，FQ仍是治疗选择之一。

定期至门诊追踪　避免病情恶化

陈绍纬教授提醒，主动脉疾病患者疫情在家也应注意血压控制及用药安全，若感到不适，千万不可自行购买抗生素使用，以免危及性命。有主动脉疾病的病患，不论是否已经接受过手术治疗，或是未经手术的慢性主动脉疾病患者，长期都有可能进展恶化，患者仍应规律至心脏外科门诊追踪检查，并按时服药与严格控制血压。