台南市政府卫生局于107年07月中旬接获医院通报一位男性泳客因感冒症状住院,确诊退伍军人病,调查后发现个案可能感染期曾至游泳池游泳。因游泳池属于亲水性环境,列为可疑环境感染源,卫生局至游泳池抽验,结果游泳池之莲蓬头、厕所水龙头检出退伍军人菌阳性,该局立即通知管理单位,业者已主动公告休馆及进行水塔、管线清洁消毒作业。
吸入呛入含病菌气雾水滴而致病
退伍军人病是因1976年美国费城退伍军人大会上,与会退伍军人感染肺炎检出而得名;事实上,退伍军人菌存在于自然界淡水中,但冷热水供应系统、空调之冷却水塔、蒸气凝结设备均曾发现此菌污染;此菌生长于土壤及水中,适宜温度为 35~40℃退伍军人病并不会人传人,主要是经由吸入或呛入含有退伍军人菌的气雾或水滴而致病。
临床以红霉素、巨环素治疗退伍军人病的临床症状包括厌食、身体不适、肌痛与头痛。常常在1天内快速发烧且畏寒,出现干咳、腹痛及下痢等症状,体温高达39.0~40.5℃,肺炎等症状。临床上以红霉素、巨环素等抗生素治疗。感染此病的危险因子包括年老、有吸菸史、慢性肺病、免疫功能较弱或罹患癌症等,故此疾病在临床上其实不罕见。
定期清洗消毒降低感染风险
台湾气候湿热,空调系统中冷却水塔是常见基本设施,又顶楼常有蓄水池,另供水管线曲折、老旧或久未使用,易有沉淀物和形成生物膜,是退伍军人菌生长的原因。控制水中的退伍军人菌,改变其繁殖所需之条件,为目前最主要的防治概念,台南市政府卫生局建议业者、大楼管理者或民众可参考疾病管制署「退伍军人菌控制建议作业指引」所列之各类高风险环境内容及方式(加热、加氯、铜银离子、臭氧或紫外线消毒法),定期执行清洗及消毒工作,降低感染风险。另建议高危险群者减少使用SPA、水疗按摩等冲淋设备,或靠近可能产生水雾之设施。