年近七旬的王妈妈（化名），一直都害怕看医生，因此即使很早就发现乳房上有肿块，也故意忽略不理会；直到乳房出现溃烂、身体严重不舒服时，才由家人陪同求诊。经过诊断后确认，王妈妈的乳癌是已经转移到肺部第四期。

幸运的是，王妈妈的乳癌类型为生长速度相对缓慢、预后也比其他类型来得好的荷尔蒙受体阳性/HER2阴性，如今第一线已有CDK4/6抑制剂合并荷尔蒙拮抗药物治疗，不用承受化疗之苦；且因符合给付条件，享有健保，缓解经济之难。持续口服治疗半年后，结果令人满意；不仅肺部肿瘤完全消失，乳房的肿瘤也已大部分消除。医师再将乳房残余的肿瘤以手术处理，并持续使用荷尔蒙药物外加CDK4/6抑制剂后，至今两年疾病控制良好，也维持住生活品质，能与朋友一起出游。

健保有条件给付CKD4/6抑制剂　让患者免去经济负担

过去对于已经出现转移的荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌患者，因无法进行手术治疗且传统化疗及抗荷尔蒙以外的药物选择有限，治疗成绩上一直无法突破。双和医院血液肿瘤科专任主治医师赵祖怡教授指出，所幸目前已有新一代的标靶药物–CDK4/6抑制剂问世，健保已有条件给付，不但副作用小、也是口服用药，不影响生活品质。

CDK4/6抑制剂并用荷尔蒙疗法已经被美国权威癌症治疗指引NCCN纳入，成为针对荷尔蒙受体阳性/HER2的晚期或转移性乳癌的治疗首选。赵祖怡医师解释，有许多大型研究证实，这个合并处方可有效延缓疾病恶化超过两年的限制；近期临床上更有统计显示，存活中位数可达到63个月以上，突破了以往晚期乳癌很难超越的5年存活期瓶颈。国内健保现也已放宽有条件给付，让患者有机会在不需考量经济压力下，接受与国际接轨的首选治疗。

阻断癌细胞复制路径　延后化疗保留较佳生活品质

「细胞生长会有周期循环性，也就是从G1-S-G2-M，完成这个周期后细胞才能成功分裂。而CDK4/6抑制剂，是将从G1到S的路径阻断，让癌细胞的生长停滞。」赵祖怡医师说明其机转，「最大的好处是口服，且副作用比化学治疗小很多，病患可以免去施打化疗而必须承受的副作用，且试验中可以观察到CDK4/6抑制剂加入后，患者平均后续需接受化疗的时间延后了4年以上，因此可持续保有还不错的生活品质。」

赵祖怡医师也提醒民众，无论任何癌症都一样，早期发现早期诊断相当重要。如今乳癌的治疗已经相当进步，建议在治疗前与专科医师充分沟通，讨论是否有具一定疗效且副作用较少，并能保持生活品质的药物可选择，让治疗事半功倍。