年近七旬的王妈妈(化名),一直都害怕看医生,因此即使很早就发现乳房上有肿块,也故意忽略不理会;直到乳房出现溃烂、身体严重不舒服时,才由家人陪同求诊。经过诊断后确认,王妈妈的乳癌是已经转移到肺部第四期。
幸运的是,王妈妈的乳癌类型为生长速度相对缓慢、预后也比其他类型来得好的荷尔蒙受体阳性/HER2阴性,如今第一线已有CDK4/6抑制剂合并荷尔蒙拮抗药物治疗,不用承受化疗之苦;且因符合给付条件,享有健保,缓解经济之难。持续口服治疗半年后,结果令人满意;不仅肺部肿瘤完全消失,乳房的肿瘤也已大部分消除。医师再将乳房残余的肿瘤以手术处理,并持续使用荷尔蒙药物外加CDK4/6抑制剂后,至今两年疾病控制良好,也维持住生活品质,能与朋友一起出游。
健保有条件给付CKD4/6抑制剂 让患者免去经济负担
过去对于已经出现转移的荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌患者,因无法进行手术治疗且传统化疗及抗荷尔蒙以外的药物选择有限,治疗成绩上一直无法突破。双和医院血液肿瘤科专任主治医师赵祖怡教授指出,所幸目前已有新一代的标靶药物–CDK4/6抑制剂问世,健保已有条件给付,不但副作用小、也是口服用药,不影响生活品质。
CDK4/6抑制剂并用荷尔蒙疗法已经被美国权威癌症治疗指引NCCN纳入,成为针对荷尔蒙受体阳性/HER2的晚期或转移性乳癌的治疗首选。赵祖怡医师解释,有许多大型研究证实,这个合并处方可有效延缓疾病恶化超过两年的限制;近期临床上更有统计显示,存活中位数可达到63个月以上,突破了以往晚期乳癌很难超越的5年存活期瓶颈。国内健保现也已放宽有条件给付,让患者有机会在不需考量经济压力下,接受与国际接轨的首选治疗。
阻断癌细胞复制路径 延后化疗保留较佳生活品质
「细胞生长会有周期循环性,也就是从G1-S-G2-M,完成这个周期后细胞才能成功分裂。而CDK4/6抑制剂,是将从G1到S的路径阻断,让癌细胞的生长停滞。」赵祖怡医师说明其机转,「最大的好处是口服,且副作用比化学治疗小很多,病患可以免去施打化疗而必须承受的副作用,且试验中可以观察到CDK4/6抑制剂加入后,患者平均后续需接受化疗的时间延后了4年以上,因此可持续保有还不错的生活品质。」
赵祖怡医师也提醒民众,无论任何癌症都一样,早期发现早期诊断相当重要。如今乳癌的治疗已经相当进步,建议在治疗前与专科医师充分沟通,讨论是否有具一定疗效且副作用较少,并能保持生活品质的药物可选择,让治疗事半功倍。