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欧亿线路测速_老年忧郁、失智症? 有可能是巴

平均好发于60岁的巴金森病(又称巴金森氏症),年纪愈大、盛行率愈高。大脑基底核中的黑质细胞会分泌一种神经传导物质称为多巴胺,多巴胺的正常分泌与否将影响动作顺畅程度,包括手脚不自主的抖动、四肢僵硬、行动迟缓和平衡障碍等动作障碍。此外,巴金森病病友也常有焦虑、忧郁等问题,多半出现在病程早期或晚期阶段,但容易被视为心情不佳、老年忧郁,而相关症状也易与老化、阿兹海默症混淆,为此耗费多年时间,游走其他科别门诊,耽误治疗。

神经传导物质分泌减少,引发忧郁、焦虑

台北医学大学附设医院神经内科主治医师蔡睿苹说,巴金森病广义分为三型,包括原发型,病因为基因、老化及不明原因引起退化性脑疾病,其中包括年轻型及家族型,占比约七成属最大宗;次发型为脑中风等脑血管问题、水脑症,或长期暴露杀虫剂、重金属环境等;非典型是罹患路易氏体失智症、脊髓小脑萎缩症、多系统退化症等,这类病友药物治疗效果不好。

受到上述因素影响,在脑神经细胞老化过程,代谢退化性蛋白-路易氏体慢慢沉积在脑部等处,在巴金森病病友真正发病前十至二十年,路易氏体逐渐沉积在脑干,造成正肾上腺素、血清素、多巴胺等神经传导物质分泌减少,引发不自知的忧郁、焦虑或失眠等自律神经失调。一旦路易氏体沉积至大脑皮质,即正式发病出现单侧肢体僵硬、动作慢、手抖等巴金森病的运动症状。

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 ▲台北医学大学附设医院神经内科主治医师蔡睿苹

忧郁高峰期,多发生在刚确诊及疾病后期

蔡睿苹说,巴金森病病友可能出现不自知的忧郁症前驱症状,但忧郁高峰期仍多发生在刚确诊及动作功能变差的疾病后期,此疾病发展阶段中,五成病友患有轻度忧郁症,好发族群为女性、年轻型病友及有忧郁症家族史等。

巴金森病治疗依不同致病原因给予治疗,蔡睿苹说,如多巴胺分泌不足,就用补充多巴胺药物来治疗。当病友出现忧郁症状时,则给予不影响巴金森病治疗的抗忧郁药物为主。

巴金森病病友及家属常出现情绪障碍或照顾压力,下列三个摘自「幸福巴士[巴金森‧帕金森病园地]FB社团」成员的案例显现无疑。

案例一:父亲由于肢体僵硬难以行走,容易跌倒,即使想劝父亲多做运动、写字看书,但父亲只想坐在沙发看电视,什么都不想做,不知道怎么与父亲沟通。(张小姐)

案例二:母亲半夜睡觉时总是会一直发出「啊啊……」的叫喊声,问她为什么叫呢?母亲说她是因为睡不着,然而母亲半夜的叫喊声会干扰邻居作息,请问该怎么做才能帮助母亲。(罗小姐)

案例三:父亲自从得到巴金森病后,母亲就一直陪伴在身边照顾,长期以来母亲承受生病父亲的负面、忧郁情绪,很担心母亲的心理状况。(陈小姐)

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