平均好发于60岁的巴金森病（又称巴金森氏症），年纪愈大、盛行率愈高。大脑基底核中的黑质细胞会分泌一种神经传导物质称为多巴胺，多巴胺的正常分泌与否将影响动作顺畅程度，包括手脚不自主的抖动、四肢僵硬、行动迟缓和平衡障碍等动作障碍。此外，巴金森病病友也常有焦虑、忧郁等问题，多半出现在病程早期或晚期阶段，但容易被视为心情不佳、老年忧郁，而相关症状也易与老化、阿兹海默症混淆，为此耗费多年时间，游走其他科别门诊，耽误治疗。

神经传导物质分泌减少，引发忧郁、焦虑

台北医学大学附设医院神经内科主治医师蔡睿苹说，巴金森病广义分为三型，包括原发型，病因为基因、老化及不明原因引起退化性脑疾病，其中包括年轻型及家族型，占比约七成属最大宗；次发型为脑中风等脑血管问题、水脑症，或长期暴露杀虫剂、重金属环境等；非典型是罹患路易氏体失智症、脊髓小脑萎缩症、多系统退化症等，这类病友药物治疗效果不好。

受到上述因素影响，在脑神经细胞老化过程，代谢退化性蛋白-路易氏体慢慢沉积在脑部等处，在巴金森病病友真正发病前十至二十年，路易氏体逐渐沉积在脑干，造成正肾上腺素、血清素、多巴胺等神经传导物质分泌减少，引发不自知的忧郁、焦虑或失眠等自律神经失调。一旦路易氏体沉积至大脑皮质，即正式发病出现单侧肢体僵硬、动作慢、手抖等巴金森病的运动症状。

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 ▲台北医学大学附设医院神经内科主治医师蔡睿苹

忧郁高峰期，多发生在刚确诊及疾病后期

蔡睿苹说，巴金森病病友可能出现不自知的忧郁症前驱症状，但忧郁高峰期仍多发生在刚确诊及动作功能变差的疾病后期，此疾病发展阶段中，五成病友患有轻度忧郁症，好发族群为女性、年轻型病友及有忧郁症家族史等。

巴金森病治疗依不同致病原因给予治疗，蔡睿苹说，如多巴胺分泌不足，就用补充多巴胺药物来治疗。当病友出现忧郁症状时，则给予不影响巴金森病治疗的抗忧郁药物为主。

巴金森病病友及家属常出现情绪障碍或照顾压力，下列三个摘自「幸福巴士[巴金森‧帕金森病园地]FB社团」成员的案例显现无疑。

案例一：父亲由于肢体僵硬难以行走，容易跌倒，即使想劝父亲多做运动、写字看书，但父亲只想坐在沙发看电视，什么都不想做，不知道怎么与父亲沟通。（张小姐）

案例二：母亲半夜睡觉时总是会一直发出「啊啊……」的叫喊声，问她为什么叫呢？母亲说她是因为睡不着，然而母亲半夜的叫喊声会干扰邻居作息，请问该怎么做才能帮助母亲。（罗小姐）

案例三：父亲自从得到巴金森病后，母亲就一直陪伴在身边照顾，长期以来母亲承受生病父亲的负面、忧郁情绪，很担心母亲的心理状况。（陈小姐）

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