Omicron变异株来势汹汹，短短一个月内取代Delta成为新冠病毒流行主轴，台湾也因应疫情，将接种两剂满五个月后追加施打第三剂，缩短为三个月。但也有不少民众认为，「Omicron多为轻症，染疫后就有抗体了，不需施打疫苗。」对此，北市联医中兴院区内科主治医师姜冠宇表示，打第三剂会减少传染及突破性感染的机率，减少后续医疗资源消耗。且建议第三剂混打，以便增加多样性对抗变异株。

新冠病毒不断变异　面对Omicron一定要打第三剂

新冠肺炎疫苗开打以来，许多研究都明确显示可降低死亡与重症机率，但随着时间保护力会逐渐下降，加上变异株病毒出现，原先施打的疫苗保护力可能也会打折扣。姜冠宇医师指出，病毒为了生存，本就容易不断突变以适应环境，南非也有数据显示，即使感染Delta病毒也仍会再次感染Omicron，因此第三剂「一定要打」。虽然民众可能会认为打了仍有染疫风险，但施打疫苗的目的并非不会感染，「而是以整个族群来看，减少大家传染跟突破性感染的机率。」

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▲北市联医中兴院区内科主治医师姜冠宇

若疫情失控　「打再多疫苗都来不及」

姜冠宇医师并以雨天撑伞为例，「若疫情相对平稳时打疫苗，就像下毛毛雨时有撑伞，那身体就不太会被淋湿，撑伞的人越多，被雨淋湿的机率就低；但等到疫情失控时，打多少支疫苗都来不及了，就像狂风暴雨时不管撑几把伞，都还是会湿」，所以要尽可能提高覆蓋率，避免更多人染疫，同时也避免消耗医疗资源。

建议第三剂混打　增加多样性对抗变异株

但第三剂怎么打才有效？姜冠宇医师指出，因为病毒不断在突变，若只打单一厂牌的疫苗，作用原理相同，就比较有可能让病毒找到缝隙存活，突破性感染机率也会增加，因此建议第三剂混打，让施打疫苗有多样性，更能对抗变异株病毒。若前两剂接种AZ疫苗者，第三剂可选择莫德纳、BNT、高端；若前两剂皆为莫德纳、BNT此类mRNA疫苗者，第三剂可选择高端或AZ，前两剂接种高端者，第三剂可选择AZ、莫德纳、BNT。

研发AZ疫苗的牛津大学则有研究指出，在第三剂追加剂之后，抗体浓度会升高，且对Omicron变异株有效，也有其他研究显示T细胞反应较持久。牛津大学疫苗小组的主席波拉德(Andrew Pollard)发声明表示：这些重要研究显示施打第三剂AZ疫苗后，无论最初的两剂是AZ或mRNA疫苗都能对新冠肺炎产生很强的免疫力。

姜冠宇医师进一步解释，理论上mRNA疫苗越打副作用会越强烈，因此第三剂有可能会更加不适，但医师自己本身是施打AZ与两剂莫德纳，第三剂并无特别反应。如果担心mRNA疫苗有造成心肌炎的风险，一些心血管疾病族群、自体免疫疾病容易发炎的族群，建议可以选择AZ或高端疫苗，降低风险。若连第一剂、第二剂都尚未接种的民众，也应尽速就近施打。

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不宜接种疫苗者　应有配套措施降低感染风险

然而，大力推行施打疫苗同时，也要考虑到，有许多长辈、特殊族群是不能打疫苗的，姜冠宇医师表示，建议地方政府或卫生单位，在辖区内针对未接种的长辈，应深入理解原因，「是不能打还是不想打？」若为后者，则需更多沟通，落实医病共享决策。而针对免疫低下族群、器官移植、或是正在接受免疫抑制治疗等不宜施打且为染病高风险的族群，也应有配套措施来保护他们，例如暂缓过年聚餐、未打疫苗者不出游，晚辈可利用其他方式关怀长辈，避免让他们暴露在风险之中。