嗜吃槟榔、菸酒的49岁吕先生在多年前罹患唇癌，但碍于经济未稳定就医，因此恶化被转介到台北慈济医院时已经是口腔癌第四期患者，不但颜面被一颗不规则形状的大肿瘤占据近四分之一，嘴唇更是被侵犯到几乎看不见。为了让吕先生在切除癌症后仍能保有颜面功能及嘴唇的外观，耳鼻喉科与整形外科医师合作，在肿瘤切除手术时保留颜面神经，再施行两个困难度极高的「显微游离皮瓣移植」手术。

唇癌若肿瘤面积大　重建恐影响功能

唇癌是发生在上下嘴唇的恶性肿瘤，以手术、放疗、化疗为主要治疗方式，但嘴唇是维持嘴巴形状最重要的部分，若是罹患恶性肿瘤恐会严重影响颜面外观和生活品质，所以术后重建显得格外重要。

整形外科魏林瑰医师指出，癌症的切除范围要预留安全距离，大于目视可见的肿瘤，以确保癌细胞清除干净，减低复发率；但吕先生的肿瘤扩及颜面、嘴唇及口腔内侧，不但切除后会留下极大缺口，若用一般补皮肉的方式重建，也会影响未来功能。

显微游离皮瓣移植　运用自身皮肉移植

为了克服这层障碍，医疗团队决定先在耳鼻喉科医师切除癌症时保留颜面神经，之后，再由整形外科施行「显微游离皮瓣移植」。魏林瑰医师解释，显微游离皮瓣移植即是自己的皮肉移植，将一块皮肉刻下来放到另一个地方，在显微镜下将肌肉、血管、神经缝补好，让血能够流动的技术。

咬东西、讲话复健　增嘴唇灵活度

手术为吕先生的嘴唇保留了肌肉与神经，必须透过咬东西、讲话等不间断的复健才能越佳灵活、控制自如。但并非所有唇部的恶性肿瘤都要接受此类高难度重建手术，毕竟病灶越早切除越能享有好的预后，魏林瑰医师提醒，切勿讳疾忌医，身体若有不适，要尽早就医配合治疗。

▲吕先生的恶性肿瘤扩及颜面及嘴唇(上)；魏林瑰医师借由「显微游离皮瓣移植」为病人重建。