青少年近90%都有青春痘（痤疮）困扰，其中15-20%为中重度，后续产生的「凹、凸、红、黑」各式痘疤更是恼人，使少男少女身心灵巨大的影响，接下来由中山医学大学附设医院皮肤科主治医师郑人榕细细说明抗痘治疤的完全攻略。

能不留痘疤？　「预防绝对胜于治疗」

老话一句，面对痘痘问题与痘疤威胁时，「预防胜于治疗」，当痘痘产生时，最好的预防痘疤方式，就是先给皮肤科医师完整评估，给予适当治疗方式，才能避免红肿痘痘长完后，还留下一个痘疤当「最不想要的纪念品」。

判断痘疤型态　知己知彼、百战百胜

根据临床上的分法，痘疤本身大致可分为凹疤、凸疤、红疤、黑疤四类，患者可同时出现四种不同型态或其中的一两种痘疤，医师治疗会依据不同的表现给予最适切的处理。郑人榕医师表示，既然不同型态的痘疤可能同时出现，因此全方位多面向痘疤治疗将是最好的处理方式，可说是鸡尾酒式的痘疤处理方式。

1.凹痘疤（最常见）

皮肤科医师公认最棘手的痘疤，因为痘痘严重发炎处理不当（徒手挤痘、无即时治疗处理），伤及真皮的胶原蛋白太严重，而使得皮肤塌陷留下凹痕。凹疤又可依照外观分为：滚动型（rolling）、车厢型（boxcar）、冰凿型（icepick）。

可以雷射（汽化型及非汽化型分段式雷射-俗称飞梭雷射、皮秒雷射）、电波、微针、局部化学换肤(CROSS technique)、皮下切割重建法(subcision)、W型切除或是配合注射填补（如玻尿酸、舒颜萃）等复合式疗程来治疗，此外凹疤治疗是个破坏重建再修复的过程，不同的凹疤需搭配不同的处理方式，常需要多次处理的互相搭配，才能达到较好的效果。

车厢型或冰凿型痘疤可利用局部化学换肤，破坏较深层的痘疤，进而刺激胶原蛋白再生抚平疤痕，一次约可改善20-25%左右，也是需要多次治疗才能达到较好的效果。

2.凸痘疤

郑人榕医师解释，凸疤源于皮肤的纤维母细胞过度活跃，导致胶原蛋白不正常增生，而形成向上凸起的「肥厚性疤痕」或「蟹足肿」。

可利用局部注射类固醇治疗、冷冻治疗、或与染料雷射搭配，并配和使用去疤药膏，从破坏疤痕部位皮肤的微循环，有效改善凸疤产生。体质容易产生凸疤的人，建议愈早治疗效果愈好。

3.红痘疤

是因痘痘发炎过程引发的血管扩张、增生而产生，少部分人随时间会改善一些，其余则建议可积极治疗。可利用脉冲光或染料雷射，少部分研究也可使用非汽化型分段式雷射，并搭配使用去疤药膏。

4.黑痘疤

黑痘疤是因痘痘发炎过程引发的色素沉淀，如果发炎过程中又受到过多的紫外线刺激则色疤会更加明显，郑人榕医师建议长痘痘的过程中要适当防晒，避免色素沉淀。急性期最好选择以遮蔽防晒为主，暂时不擦防晒，以免产生更多的刺激使得发炎更严重，待痘痘缓解发炎减轻时再改以擦的防晒。

痘痘急性期的药物如外用A酸、杜鹃花酸等药膏，其实就有抑制黑色素生成的功能，当痘痘缓解时所留下的黑痘疤（色素沉淀）则可由外用维他命C导入、果酸换肤、美白药膏（如对苯二酚药膏)，另外也可口服传明酸，最后搭配雷射治疗，这些都可以加速除色疤的方法。

预防保养，配合治疗　和平与痘疤分手

避免痘疤预防胜于治疗，当痘痘产生时需积极治疗，降低发炎减少皮肤破坏与色素沉淀，同时做好防晒工作，千万不要自己乱挤或涂抹不知名药物、偏方。郑人榕医师表示，如果还是不幸留下痘疤，务必先给专业的皮肤科医师评估，选择适当的治疗方式，由于每位患者的痘疤型态、深度、面积大小都不一样，对于治疗效果的期待，能接受的恢复期长短也各不相同，因此需要客制化，组合多种疗法，全方位多面向的合并治疗，才能达到较好的效果。

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