依据WHO公布「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高达10%,不止死亡率及盛行率高,病人同时需面对反复入院及困难呼吸等问题,对于病人及家属而言不仅是经济上的耗损,对于生理及精神上之负荷更形成莫大的压力,因此如何提升病人的存活率且增进其生活品质,对于胸腔科医謢人员而言是一项重大的任务。
肺阻塞抽菸是主因 咳嗽为常见症状
彰基胸腔内科主治医师林俊维表示,肺阻塞的成因为有毒物的吸入,第一名是抽菸,其它为室内空气污染、职业粉尘及室外空气污染等因素。肺阻塞的诊断,年纪大于40岁的病人具有症状 危险因子暴露史 肺功能等条件,其常见症状包括「慢性咳嗽」,可能是间段性咳嗽、不一定有痰;「慢性咳痰」则任何形式的慢性咳痰都有可能;「呼吸困难」渐进性、活动时更加剧、持续性。
不动就不喘≠没问题 mMRC评估症状严重程度
要如何评估「喘」?林俊维主治医师指出,可透过改良呼吸困难指标(the modified British Medical Research Council简称mMRC)评估「喘」或慢性阻塞性病人评量测试(COPD Assessment Test简称 CAT)评估症状的严重程度。
林俊维主治医师说明,肺阻塞急性恶化定义是病人呼吸道症状的急性加重,且需要增加药物治疗,常见原因包括呼吸道感染最常见(病毒或细菌)、污染、温度变化,另外有三分之一原因不明;急性恶化的处理为轻度:短效气管扩张剂、中度:抗生素或口服类固醇使用、重度:需住院或急诊治疗。
肺阻塞治疗有2大目标 药物治疗减缓恶化频率
而肺阻塞治疗的目标,一是「减低症状」:缓解症状、改善运动耐受力、改善健康状态;二是「降低风险」:预防疾病进程、预防及治疗急性恶化、降低致死率。
肺阻塞的非药物治疗包括流感、肺炎疫苗接种、肺部复健;药物治疗则可减缓COPD 症状,降低急性恶化的频率与严重度,改善健康状态与运动耐受力,但是不能改善COPD 患者肺功能下降。