一名20多岁的青年大量使用笑气,一天100公升,合并咖啡包、安非他命和酒精,出现被害感及幻觉,因渴求(Craving)时情绪激动,不只会使用暴力伤害自己,还曾持钢瓶威胁他人,经常因此至急诊就医。
使用多重成瘾物质 恐增致死风险
笑气、咖啡包及喵喵等新兴毒品有共同特性,例如容易取得、便宜、使用方便以及不容易被查缉,年轻人在欢庆的场合,酒吧、KTV、舞厅、私人聚会等,为了提升兴致,混搭笑气与新兴毒品,如卡西酮、安非他命、K他命或摇头丸的事件层出不穷。
台北市立联合医院松德院区药剂科药师黄思莹表示,类似这种多重成瘾物质使用会加重身体的危害性,甚至大幅增加致死风险。加上笑气不受《毒品危害防制条例》之规范,使用者多为未成年即开始使用,许多年轻人便这样不自觉掉入笑气陷阱中,逐渐成瘾无法自拔。
相较之下易取得 学生滥用药物「笑气」占比高
依据卫生福利部110年1月「药物滥用案件暨检验统计资料」显示,以学生滥用药物人数统计分析,109年1-12月份第二级毒品(安非他命、摇头丸及大麻)的滥用人数为最多,较前一年同期略成长2.5%;第三级毒品(恺他命、FM2、硝甲西泮)为次之,较前一年同期减少12.7%。
最值得注意的是,其他类物质(包括笑气)的滥用人数排名第三,比前一年同期增加1.92倍,其中笑气(非毒品物质)滥用人数为53人,就占了全部通报人数将近十一分之一。
笑气合法用途仅三种 不当使用恐造成心理依赖
化学式为N₂O的「笑气」,学名为Nitrous oxide,氧化亚氮或一氧化二氮。黄思莹指出,目前笑气有三种合法用途:
(一) 在医疗上作为吸入麻醉时的辅助性气体麻醉剂。
(二) 用在饮品及烘焙食品上,以笑气当作推进气体,制作奶泡;医疗用及食品用的笑气由食药署分别依药事法及食安法管理。
(三) 使用在半导体工业,由经济部及环保署管理,若查缉发现民众未取得核可持有笑气,依「毒性及关注化学物质管理法」第61条可处新台币3万元到30万元罚锾。
人体吸入笑气后,数秒内会有麻醉麻木感、欣快感及些微的致幻感受,持续时间只有数分钟,由于作用时间短暂,容易造成追加使用的情形。曾有个案报告表示,笑气吸起来有特别的甜味,很快会全身瘫软,好像到了另一个世界,也就是所谓的解离现象、此时会有舒服愉悦感,然而这些感觉会很快消失,为了延续这种感觉,笑气的使用量就愈来愈大,甚至有些使用者房间内摆放数瓶笑气钢瓶,导致身体四肢瘫软现象。
长期使用笑气副作用多 吸入过量甚至可能缺氧、死亡
使用笑气的副作用为短暂头晕、解离现象、失去平衡、记忆与认知障碍以及腿部无力。吸入过量笑气,会有呼吸困难、胸闷及咳嗽等症状,当急性中毒时,会导致缺氧。因此医疗用笑气的氧气含量不低于19.5%,以降低麻醉患者缺氧风险,然而娱乐用的笑气中不含氧气,危险性高,吸入过量而缺氧,甚至引发死亡。
黄思莹提醒,长期使用笑气会导致人体维生素B12缺乏,导致周边神经病变及巨红血球性贫血。初期的神经伤害症状较轻微,包括手脚发麻、平衡与协调功能受损、及轻微之肌肉无力等。后期之症状则包括末梢感觉异常(Paresthesia)或丧失、乃至四肢麻痺,最终无力行走。
养成正确价值观 勿因恶小而为之
笑气会上瘾吗?类似于其他成瘾物质,研究指出笑气不具生理成瘾性,但吸食笑气可能成为一种习惯,甚至发展成心理依赖,一旦开始吸食,容易渴望再度尝试。长期吸食笑气可能产生耐受性,使用剂量会一次比一次还高,以达到相同的欣快感效果。另有研究指出在青少年时期长期吸入笑气,未来使用海洛因的风险也随之增加。可见如何管制青少年滥用成瘾物质十分重要。
青少年是价值观养成重要阶段,也是建立成年时行为模式的关键时期。勿因恶小而为之,少年也!千万不可轻忽笑气对人体的伤害。
《参考资料》
1. 卫生福利部109 年1-12月「药物滥用案件暨检验统计资料」https://antidrug.moj.gov.tw/cp-89-6934-2.html Accessed on 2021/06/08
2. 马大元等,笑气(氧化亚氮)滥用,台湾精神医学,2002;16:243-8
3. 杨士隆、郑元皓、林世智,新兴毒品混合包之发展动向与市场交易模式,药物滥用防治,2019;4(3):59-80
4. Anesthetic Gases: Guidelines for Workplace Exposures. OSHA:2000. http://www.osha.gov/dts/osta/anestheticgases/index.htmlAccess on 2021/04/25
5. Shih-Yun Lan et al. Recreational nitrous oxide abuse related subacutecombined degeneration of the spinal cord in adolescents –A case series and literature review. Brain & Development 41 (2019) 428–435. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2018.12.003
6. Yuanyuan Xiang et al. Recreational Nitrous Oxide Abuse: Prevalence, Neurotoxicity, and Treatment. Neurotoxicity Research (2021) 39:975–985.
7. 一氧化二氮(笑气)为关注化学物质管制问答集(109),行政院环境保护署毒物及化学物质局https://www.tcsb.gov.tw/dl-2422-0527bd6abd01424683272b5ee8e590c2.html. on 2021/06/08