周边动脉阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease, PAOD)，是全身动脉粥状硬化的一种过程及表现，在台盛行率高达15.6~32%。PAOD患者前期并不会有任何症状，随着疾病病程进展，开始在行走一段时间后出现腿部肌肉缺血、疼痛的现象，但短暂休息后可缓解，固此症状又被称为「间歇性跛行」。台北荣民总医院外科部心脏血管外科主治医师陈沂名提醒，民众常误将间歇性跛行视为年纪大所引起的退化性疾病，但这其实是周边动脉阻塞所造成的，若发现时未积极处理，很可能会导致腿部缺血发黑、肌肉溶解，最严重恐需要截肢。

起因为远端血液供给不足　脚冷、腿麻为前兆

PAOD起因为周边血管动脉粥状硬化或因一些发炎反应引起动脉血管狭窄甚至闭塞，导致肢体远端血液供给不足，进一步出现慢性或急性的缺血症状。

高雄长庚医院胸腔及心脏血管外科主治医师颜旭霆说明，PAOD依Fontaine分级(Fontaine Classification)分为四等级：第一级患者症状轻微，多为脚部冰冷或出现脚麻，但有些患者完全没有症状出现；第二级患者腿部动脉阻塞，开始出现间歇性跛行的症状；第三级患者阻塞严重，腿部即使在休息状态下仍会疼痛；第四级动脉几乎完全阻塞，腿部出现坏死或坏疽的现象。

其中，间歇性跛行是最容易观察到的症状，如果发现走路一段时间后小腿肚就开始疼痛，休息后又恢复正常，那就该怀疑是周边动脉阻塞，前往医院做更进一步的血管检查。

新冠肺炎疫情影响未就医　六旬翁腿部发黑失去知觉

一位六旬患者居住于金门，脚痛多年、不良于行，平时外出与生活起居都由儿子负责。疫情期间患者脚部出现症状加剧的情况，连躺着或坐着不动都感到十分疼痛，但由于恐惧新冠肺炎疫情，迟迟未前往医院就诊。

就这样忍痛三个月后，儿子发现患者脚部发黑失去知觉，紧急送往当地医院抢救。医院判断无法处理必须立即送往台北荣民总医院，进行周边气球导管手术治疗后，幸运的保住了双腿。

陈沂名医师对此强调，6小时黄金时间内若没有打通血管，有很高的机率必须截肢，若发现腿脚麻痛的症状就应该警觉，拖到动脉完全阻塞才到医院寻求协助，往往已经错过了黄金抢救期。

周边气球导管手术治疗　手术时间较短、侵入性较低

陈沂名医师表示，早期治疗PAOD多以外科绕道手术(Bypass surgery)为主，手术伤口较大，也需耗费更长的手术时间。

目前治疗上多以侵入性较低的周边气球导管手术(Percutaneous transluminal angioplasty/PTA)治疗，术前先进行局部麻醉，经由鼠蹊部股动脉或手腕桡动脉穿刺进入周边血管，借由扩张气球将阻塞的血管撑开，增加血管内径血流量，若有必要，则建议可放入支架以维持血流，或搭配斑块旋切术来刮除或旋磨硬化斑块，恢复血管直径。

为避免日后血管壁发炎或纤维化，也能选择使用紫杉醇涂药的气球及支架，抑制血管壁细胞增生，延缓再次阻塞的风险。

不良生活习惯或三高　高危险群需及早治疗

颜旭霆医师指出，周边动脉阻塞是长期不良生活习惯或慢性病累积造成的血管疾病，若已经出现症状，自行靠饮食调整也无法减少阻塞的情形，一定要经由专业医师评估状况后，同时调整饮食及作息并搭配药物或手术治疗才能预防状况加剧。

随着社会的进步，生活作息、饮食文化的改变，周边动脉血管阻塞疾病的病人越来越多，早期筛检并发现罹病的患者，应尽早接受治疗，延缓病程发展同时维持基本水准以上的生活品质，减少其他并发症产生的机率。

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(▲左起为台北荣民总医院外科部心脏血管外科陈沂名主治医师、高雄长庚医院胸腔及心脏)