疫情期间干癣如何控制？义大医院皮肤科主任刘懿珊表示，透过药膏、照光、生物制剂等正规治疗，配合健康生活型态，保持正常生活机率很高。国泰综合医院皮肤科干癣特别门诊主治医师廖泽源则呼吁，疫情期间若不控制干癣，皮肤及新陈代谢症候群等共病都可能恶化，增加冠状动脉心脏病、脑中风的死亡率，一定要定期回诊治疗，并注意保护呼吸道。

干癣不只皮肤病灶　要小心三高、心血管共病

廖泽源医师表示，干癣是一种全身发炎的自体免疫疾病，不只皮肤发炎，更会引发身体多种并发症，比如关节炎、眼睛葡萄膜炎，更可能合并新陈代谢症候群，包含高血糖、高血压、高血脂等三高疾病，增加冠状动脉心脏病、脑中风等心血管共病的死亡率。

刘懿珊医师也强调，干癣会引发导致关节疼痛、变形等的「干癣性关节炎」，另外，心血管疾病、肾脏病等风险都会升高，应秉持抗全身发炎的健康生活型态，「不要酗酒、熬夜，多摄取地中海饮食的原型食物，有助降低发炎。」防疫期间，更应适度运动，避免肥胖等复发危险因子，做好完整的自我健康管理。  

疫情期间防止干癣复发或恶化　避免COVID-19等病菌感染

COVID-19疫情期间，应积极防止干癣复发或恶化。廖泽源医师指出，感染是干癣复发或恶化的危险因子，例如呼吸道感染可能引起干癣全身大爆发或造成原有的干癣病灶恶化，普通感冒、细菌性感染导致的肠胃炎也不能轻忽。医师强调，感染COVID-19的患者有可能使干癣恶化，患者应做好呼吸道防护。

针对干癣恶化，廖泽源医师提醒，皮肤病灶可能会更红、更厚、更痒，角质化、脱屑更明显，且皮肤病灶的发炎物质会随血液循环影响内分泌、心血管、骨关节、眼睛等器官系统，共病恐更严重，出现血压、血糖恶化、血脂上升，或关节更痛、不适、活动不灵活等现象。

正规治疗助控制　生物制剂改善中重度干癣

控制干癣的药物治疗取决于严重程度，廖泽源医师说明，轻度干癣可用外用药膏治疗；若患部面积过大，超过90%体表面积发红脱屑，应考虑全身紫外线照光治疗；若照光合并外用药膏治疗也无法有效控制，则需加入口服药物，包含MTX（methotrexate）、环孢霉素（cyclosporine）等免疫抑制剂或A酸，不过需定期抽血监测白血球、肝肾功能、电解值、血脂等数值；当上述疗法都无法控制病情时，建议向健保申请特效药生物制剂。

刘懿珊医师说明，干癣是全身性发炎反应，生物制剂属于新式、精准的治疗，能直接抑制发炎的上游讯号，包含抗肿瘤坏死因子、抗介白素，如IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，大部分患者约可改善达75%以上，近几年中重度干癣都会以生物制剂治疗为主。

不过生物制剂治疗后，因免疫力降低，刘懿珊医师提醒，少数患者可能比较容易有感染的副作用，治疗前会检测肝炎、肺结核等感染情况。廖泽源医师则说，使用生物制剂的病人，无论COVID-19、其他病毒等感染风险都较高，出入公共场所应特别保护呼吸道。

干癣患者可打COVID-19疫苗吗？

刘懿珊医师提到，干癣患者如果要打COVID-19疫苗，无论免疫调节剂、生物制剂，皆应监测血球数值、肝肾功能，若正常且没有发烧，是可以打疫苗的。

不过，刘懿珊医师建议，生物制剂与疫苗应间隔两周，以免当发生发烧等不良反应事件时，分不清是疫苗或生物制剂所致。

廖泽源医师分享，疫情期间很多患者依旧定期施打生物制剂，干癣控制良好，也不用担心延误COVID-19疫苗接种，但须做好呼吸道保护、个人清洁卫生。

疫情间　规律服药、回诊不中断

针对疫情时期，刘懿珊主任说，对于干癣病患不会只针对单一病灶，而是采全面性关照，包含皮肤、心血管、三高、免疫系统的定期检查；透过照光、外用药膏等治疗，都可以维持正常皮肤外观，而生物制剂药效快，结合患者健康生活型态，可以很快达到治疗指标的进步，保持正常生活机率很高。

廖泽源医师也呼吁，如果疫情期间不控制干癣，皮肤和共病都可能恶化，影响全身健康，比如动脉硬化的情形恶化，会增加冠状动脉心脏病和脑中风的死亡率，所以一定要定期回诊接受规律治疗。