肺癌霸占十大癌症死亡之首，随着医疗进入精准世代，针对不同基因突变用以不同标靶药物治疗已是趋势。肺癌中最常见的肺腺癌，便可借由基因检测找出基因标的用药，以往一次仅能检测一种类型，现在已有次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）与多元标靶药物，可帮助医师及患者快速锁定致病根源，带给患者希望。

一名六旬妇人5年前确诊肺腺癌，因化疗副作用太大而不愿继续治疗，后来发现肿瘤转移至脑部，使用第一代标靶药物，2年后却开始产生抗药性，后来借由次世代基因定序检测发现，她属于ALK抗药性型，改用第二代标靶药物，病情获得控制也大幅改善生活品质，至今5年仍相当稳定。新光医院胸腔内科主治医师叶育雯表示，肺腺癌当中有55%为EGFR类型、22%为未知类型，其他则是每项1-2%的罕见肺癌，但现有多元的标靶药物，可以让不同型别的肺癌患者都有望受惠使用。

一次找出致病基因　抢肺癌黄金治疗期

新光医院16日举办「罕见肺癌展览」开幕记者会，高尚志医疗副院长指出，今日肺癌已进入精准医疗世代，但非小细胞肺癌有许多种，除了约占半数的EGFR以外，还有ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突变型别，想要精准出击，就必须先锁定致病基因。传统检测会先确认是否为EGFR类型肺癌，若否，再选择下一类型一一检测，就可能错过黄金治疗期，进行NGS可一次性找出致病基因，抢时间救命。

罕见肺癌也有对应标靶药　高风险群建议每年进行LDCT

叶育雯医师说明，肺癌当中最常见的是肺腺癌，其他小细胞癌、大细胞癌都属于扩散快、治愈率较低的类别。肺腺癌目前针对不同基因类型有多元标靶药物可治疗，通常会先以健保给付的PCR检测是否为EGFR类型，若并非EGFR再以NGS检测，或是在第一线治疗成效不彰时，用以找出是否肿瘤型态转变，调整治疗方针。NGS可一次全面检测，帮助对症下药，即便是罕见肺癌，也有相对应的标靶药物。叶育雯医师提到，因为NGS目前为自费项目，依据检测规模，花费约为5至16万，但若有相关医疗保险，可用于支付。

确诊罕见肺癌的患者，叶育雯医师鼓励别灰心，随着医疗科技发展，也会有越来越多的标靶药物可用。高尚志副院长也提醒，有癌症家族史、吸菸习惯者、肺部疾病者，建议每年都要进行一次低剂量电脑断层（LDCT）检查，以利在早期发现肺癌。