继Delta后，在棘蛋白上共有32个变异点的Omicron变异株，陆续在世界各地发现案例，WHO也已将其界定为高关注变异株。专家分析，若Omicron突破边防进入社区，恐造成比今年五月更广泛的传染，因此及早阻断传染链，是目前防疫的关键。而现行的快筛、PCR检测是否仍可辨认出Omicron变异株？台大医院急诊医学部医师李建璋表示，目前台湾市面上大多的快筛试剂都可进行辨认，不受影响。

突变的是S蛋白　快筛检验N蛋白　因此不受影响

李建璋表示，以结构来看（如图所示），病毒主要以附着在表面的棘蛋白（Spike protein，简称S蛋白）连接至肺脏或是呼吸道的受体，「棘蛋白负责攻击人体，病毒是很聪明的，所以常常变化多端难掌握，因此快筛检测时，是检验核壳蛋白（Nucleocapsid protein，简称N蛋白），是固定在RNA上的蛋白，比较不会变异。」

李建璋补充，我们现在的疫苗，都是以抗S蛋白的抗体来保护人体，所以当病毒突变时，会使病毒感染力大增，以及疫苗抗体的保护力也随之下降，这也是为什么国际专家都非常担忧的原因。至于PCR检测是否受到影响呢？李建璋表示，目前台湾检验PCR所侦测到3个病毒变异位点，都不是Omicron突变的位点，因此目前台湾所使用的PCR检测是没有问题的。

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选用快筛试剂　三大原则需掌握

李建璋表示，目前家用快筛都是检验N蛋白，不过在挑选快筛试剂时有三大原则需掌握：「不只要准确找出发生症状的患者，更要注意是否可以检验出无症状感染者」、「受到医疗院所及机关单位信赖」、「医学实证全年龄使用」，也建议所有快筛厂商，以及中央流行疫情指挥中心针对新的变异株，务必释出最新数据报告。

首先，检测试剂除了针对有症状感染族群进行临床评估外，也需针对无症状感染族群进行临床评估数据，因为文献指出大于50%新冠病毒感染者为无症状者，且应将临床数据评估族群依照PCR黄金标准方法C值检测结果进阶统计，例如以PCR检测结果Ct值30作为判定临界值，统计Ct值低于30以下之检测敏感度效能，实为一大关键性数据。

次之，应选择在国际间被广泛使用的试剂产品，除了产品登记时实验数据以外，快筛试剂的精准度更应受到第三方单位或临床大样本反复检视，其使用效果也会更接近真实环境使用的结果。另外，选择受到医疗人员或各机关单位信赖的国际厂牌，更能确保使用的产品品质是受到广泛肯定。

第三，目前12岁以下儿童尚无法施打疫苗，在新常态生活中定期为家中大人与儿童进行快筛有助于建立家庭防疫保护网，在挑选时应选择经医学实证全年龄使用（含儿童）的快筛试剂作为居家常备品。不过民众担心快筛会有「伪阴性」的问题，李建璋表示，如果有接触史、症状又严重，短时间无法就医时，可以增加快筛次数，每隔半小时就可以再检测一次，减少假阴性的机率。

国内疫情目前虽平稳　医师呼吁千万别松懈

李建璋说，打疫苗、戴口罩、快筛，任何防疫措施都非常关键，不能只靠边境管制，虽然有7 7、14 7等隔离政策，但还是有病例潜伏超过21天才确诊，民众不能因国内疫情平稳就松懈，再加上冬季，新冠病毒也较容易流行。

在国境开放、新年期间国人陆续回台之际，提醒民众积极透过新冠肺炎快筛试剂，养成有症状就快筛的习惯，以确保自身健康状态，面对疫情新常态才够安心。群体工作者或餐饮娱乐业工作者为风险首当其冲，须更具警觉性。雇主可主动提供或是鼓励员工略有不适即进行快筛，可让工作环境更具安全性，及时阻断传播链，保护员工、顾客，更降低后续商业损失。