一名40岁的美华（化名）六年来饱受全身莫名疼痛所苦，导致无法工作，情绪也变得焦虑及暴躁，连家人都无法谅解，还误认她在无病呻吟，让她对人生感到相当绝望。某日因为疼痛再度发作到急诊求助，由于美华一直喊著全身痛，又无法清楚说出哪里痛，让急诊医师毫无头绪，经详问后发现美华的下背部疼痛最为明显，于是转诊到过敏免疫风湿科，透过进一步X光及核磁共振检查，发现她的荐肠骨及脊椎关节都有明显发炎，因此确诊为「僵直性脊椎炎」。

长期下背酸痛没改善　应警觉是僵直性脊椎炎

收治案例的台中荣民总医院过敏免疫风湿科谭国栋医师表示，僵直性脊椎炎属于自体免疫疾病，人体的免疫细胞为了保护本体，正常状况下会攻击外来的细菌或病毒，但当免疫细胞失调时，免疫细胞会开始攻击自己身体，当它攻击到「中轴关节」如脊椎、荐肠关节等，会使关节出现发炎、僵硬，长期会硬化，造成背部僵直无法弯曲，因此称为「僵直性脊椎炎」。

谭国栋医师进一步说明，僵直性脊椎炎最常见的症状就是发炎性下背痛，与一般肌肉拉伤的背痛不同，肌肉拉伤可以透过休息改善，但发炎性下背痛是从体内发出的持续性疼痛，持续时间长达2-3个月以上。另外僵直性脊椎炎是活动时可以减缓疼痛，休息不动时反而会很痛，因此许多患者在晚上睡觉时会痛得特别厉害，早上起床时还会有晨僵情况，严重影响患者睡眠及生活品质。

阶梯式治疗　消炎止痛药物无效可接替使用生物制剂

谭国栋医师指出，僵直性脊椎炎的治疗首要目标是有效让发炎指数下降，临床常见第一线的治疗方式是非类固醇的消炎止痛药，可改善疼痛及发炎，大约有6成的患者能够获得至少20%的症状改善；而第二线的治疗方式是生物制剂，透过制作抗体去对抗免疫发炎的细胞激素，精准调节体内的发炎反应，达到抗发炎效果。根据临床数据显示，生物制剂对于非类固醇消炎止痛药治疗无效的患者来说，仍有6成患者能有效改善至少20%-30%的症状。以案例美华来说，就是采取阶梯式治疗，经第一线药物治疗无效后改用健保给付的生物制剂，大幅改善疼痛与发炎状况。

生物制剂精准治疗　孕妇不用再担心停药复发

谭国栋医师补充说明，以往女性僵直性关节炎患者可能会因为有怀孕计画而中断使用生物制剂，恐造成疾病复发。目前临床上已有特殊结构设计的新型抗肿瘤坏死因子生物制剂，此药物几乎不会经过胎盘影响胎儿，也极少由乳汁分泌，对胎儿影响甚微，对于怀孕及需要产后哺乳的女性患者来说是一大福音。

谭国栋医师提醒，僵直性脊椎炎是属于早期诊断便能稳定控制的疾病，若出现长期下背痛、清晨背部僵硬、眼睛有虹彩炎或是家族直系血亲有僵直性脊椎炎问题，都应该提高警觉，有症状尽早寻求专业过敏风湿免疫科医师诊断，及早发现及早接受治疗，才能拥有健康的美丽人生。