白内障是老人的专利吗？其实不然。由于3C产品氾滥、使用度高，造成不少超过500度的「高度近视」，提高白内障发生率，根据健保署资料统计，2018年有115万多人因白内障就医，其中50岁以下年轻患者越来越多，知名眼科诊所院长王孟祺表示，门诊中曾出现20多岁就罹患早发性白内障的患者，然而目前的药物只能延缓恶化、无法根治，须透过置换「人工水晶体」才能根除白内障。

药物无法根治白内障　必须置换人工水晶体

健保署统计资料指出，50岁以上的国人有六成罹患白内障；60岁以上则有八成；甚至70岁以上高达九成，成为无法避免的通病之一。王孟祺表示，高度近视、长期点用类固醇药物或有代谢性疾病的患者，更容易提早发生白内障，另外，民众若发现其中一眼度数急遽增加，千万别以为只是一般的近视加深，必须提早警觉有可能是「白内障」，并及早接受治疗。

王孟祺表示，依严重程度不同，白内障治疗方式也不同。轻微白内障，平常要保养避免恶化，例如外出时戴墨镜、宽缘帽子，防止眼睛暴露于紫外线，减缓水晶体老化，而饮食上需补充抗氧化成分，例如叶黄素、虾红素、花青素等，并维持运动，让养分能够充分送达眼睛。

如果病情进展一定程度，但不至于影响日常生活、工作，可先使用药物延缓恶化，然而目前药物尚无法根治白内障，万一严重影响生活，患者需考虑置换「人工水晶体」；王孟祺表示，早期使用水晶体囊外摘除术，将水晶体的晶核完整取出并留下囊袋以置入新的人工水晶体，但伤口大且复原时间长，日后也可能有伤口容易再度裂伤的危险。

因此，现在主要以超音波乳化手术，利用超音波的能量震碎白内障，并将其吸出，再使用植入器将水晶体植入，然而在手术操作上，高能量恐怕会伤害到眼球内其他健康的细胞，因此现今以飞秒雷射辅助治疗，取代医师目测及手动的危险，运用仪器的光学测量及雷射切割，提升安全性。

现今人工水晶体选择多样　特性大不同

常见的人工水晶体分为单焦点、二焦点、三焦点及延伸焦距。王孟祺表示，单焦点是指光线时只会集中在一个焦点上，成像是最「锐利」的，但缺点只能看「一个固定距离」，一般而言是看远方为最清晰，但中、近距离需配戴老花眼镜，对于早发性白内障的年轻患者来说，非常不便。

为此，还有二、三焦点可选择，让聚焦范围扩大到看远、近都行，其中「二焦点」顾名思义是只有其中2个距离清晰，但是无法让远、中、近都很清楚；「三焦点」是三种距离都清楚，不需要配戴眼镜辅助，然而某些患者需要较长的时间来适应习惯这样的水晶体。王孟祺表示，「若要使用二、三焦点，患者眼睛本身的条件要够好，若视网膜、视神经体质差，对光线敏感度低，这时置入人工水晶体，无法发挥良好效果。」

王孟祺表示，患者眼睛的体质不好，可使用「延伸焦距型水晶体」，又分为「绕射型」及「非绕射型」。绕射型已成功改善二、三焦点的缺陷，不过近距离视觉仍较弱一些，需以低度数老花眼镜辅助，但少数患者夜间开车仍会有些微眩光及光晕的感觉；「非绕射型」则改善了夜间眩光、光晕的问题，且无论是远、中、功能性近距离都相当清晰，对于患者眼睛的体质要求没有像绕射型的那么高。

不是越贵越好！　务必找到最适用的人工水晶体

王孟祺强调，人工水晶体并不是越贵越好，要针对患者眼睛光学状况找出最适用的水晶体。举例来说，不同的水晶体度数范围不同，因此最贵的水晶体度数不一定适合患者。曾有位50多岁且平常需执行手术的医师，因高度近视并且单眼突然近视加剧，确诊后罹患白内障，经详细讨论后，选择置换非绕射型延伸焦距水晶体后，能夜间开车、看诊并执行手术抢救人命。因此，务必要根据日常生活、工作需求，以及眼球体质，来配置适合且能发挥效果的人工水晶体。

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▲知名眼科诊所院长王孟祺