肝癌是全国主要癌症死因的第2名，肝病也向来被称为台湾人的国病，因此政府、医界对此投入许多心力，在治疗上也非常多元，目前不管是手术或非手术都有显著进步，且现在已是癌症治疗团战世代，除了肝胆肠胃科、血液肿瘤科、外科之外，还有兵不血刃的「放射科」，中华民国放射线医学会腹部影像诊断次专科委员会召集委员、奇美医院影像医学部长郭禹廷表示，虽然手术切除是标准的治疗，然而并非所有肝癌都适合外科手术，例如肿瘤太多、位置太深、肝功能不好、共病多等因素，不适合开刀，此时放射线治疗就扮演相当重要的角色。

放射性介入治疗两大宗：射频消融术（RFA）、

经导管动脉化学栓塞治疗（TACE）

郭禹廷表示，放射科在诊断、治疗方面扮演很多角色，以诊断方面而言，放射科是做「影像」诊断的工作，以肝癌筛检为例，一般会先使用超音波进行检查，通常经胃肠肝胆科医师发现超音波影像中显示异常，就会更进一步透过放射科的仪器，例如电脑断层(CT)扫描或磁振造影(MRI)进行检查，此时较能确认患者是否罹患肝癌、以及癌症分期，并将影像结果提供给医疗团队，以利替患者安排最合适的治疗。

郭禹廷表示，「我们虽然称之为『放射诊断科』，但在『治疗』方面也参与非常多。」以放射线介入治疗肝癌而言，有两大项最主要的方式，第一是射频消融术（RFA），这是一种局部治疗，利用一根针在体外，经由放射科超音波、电脑断层影像的引导下，插入肝脏肿瘤，进行物理性的热破坏，将肿瘤消融。

另一是血管摄影，透过经导管动脉化学栓塞治疗（TACE），简单来说是透过患者的腹股沟或是手部进行血管穿刺，将导管放入患者的动脉，并进入肝动脉，接着找出供应肝癌养分、血液的血管，接着打入微粒、微球，或是带有放射物质、化学治疗的药物进行治疗，甚至可以把血管栓塞，让肝癌细胞缺血达到抑制肝癌成长的效果。

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▲左起：黄建铨医师、郑华铭主任、吴仁宏医师、刘俊彦医师 (奇美医院介入性影像医学团队主治医师群)

传统开腹手术30公分大伤口　放射线介入性治疗精准、伤口小

郭禹廷表示，患者若要以放射线介入治疗，通常会先判断其肿瘤大小、肿瘤颗数，如果是早期肝癌，通常会以外科手术或是以射频消融术（RFA）进行治疗；若是已经进入中晚期，肿瘤多发且无法开刀，通常会使用TACE，透过经导管的方式进行动脉栓塞治疗。郭禹廷补充，这是微创治疗，传统肝癌手术必须开腹，而介入性治疗，系以一根针或是很细的导管，透过影像的引导做局部性治疗，因此对患者体表的伤害很小。

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▲医师用超音波及电脑断层定位肿瘤位置以进行肿瘤消融

医吁B肝、Ｃ肝的带原者定期追踪检查

郭禹廷呼吁，全台湾每年都有数千位肝癌病患，所以希望高危险族群，也就是B肝、Ｃ肝的带原者，目前政府已经在普及推动Ｃ肝全面治疗，建议Ｃ肝带原者除了每半年超音波、抽血验肿瘤指数，也应配合肝胆肠胃科医师做Ｃ肝病毒根除性的治疗。

由于B肝带原患者目前无法根治，建议每半年进行肿瘤标记抽血及超音波筛检。郭禹廷表示，「肝癌若能的早期诊断、早期治疗仍可能有不错的存活率。」不希望病人拖到中期、晚期，不过即使很不幸确诊肝癌的中晚期，也不要放弃治疗，有不少患者透过各式各样的治疗方式控制病情，例如放射线介入性治疗、体外放射线照射治疗、肿瘤标靶药物、免疫治疗的方式等，且在大型的医学中心都有相当完整的团队。千万不要放弃或拖延治疗，越早期效果越好，而即便是中、晚期也有很好的方法，郭禹廷表示，「不敢说所有病人都可以得到非常好的结果，但还是有一部分病人仍得到良好、明显的改善，且病人生活品质也随之提升。」