40岁林先生，正值孩子升学与事业上忙碌阶段，最近感到胸闷、胸口灼热与吞咽困难，担忧身体出状况，至胸腔科、心脏科与耳鼻喉科门诊检查皆无异状，最后到胃肠科才发现胃食道逆流疾病，经药物治疗与生活习惯改变后，症状改善才逐渐放下心中忧虑。汐止国泰综合医院胃肠肝胆科主治医师简乃宣表示，在台湾每4人就有1人有胃食道逆流问题，俨然成为门诊中最常见的问题。尤其春节期间免不了团圆聚会大吃大喝，也容易造成胃食道逆流病人激增。

胃食道逆流是怎么引发的？

胃食道逆流是指胃的胃酸、空气、食物、胆汁或肠液等，逆流至食道导致症状或并发症的疾病。

一、贲门太松

二、腹部或胃部压力过大。

三、食道过于敏感

简乃宣医师提到，部分患者经过检查发现没有食道逆流现象或其他疾病，但还是觉得身体有类似问题，称为功能性火烧心，目前原因不明，可能跟食道敏感相关，常见于忧郁、容易焦虑、停经症候群 、Ａ型人格特质或睡眠品质不佳的人身上。

胃食道逆流症状有哪些？

症状上可以区分成典型及非典型症状，典型症状有心口灼热与胃酸逆流感，此类症状常跟胃酸逆流有关；非典型症状则有吞咽困难、喉咙异物感、食欲不振、贫血、体重下降、胸痛、睡眠障碍、喉炎、声音沙哑、呼吸道症状等，这类症状和胃酸逆流相关性不高，反而是与胃中的食物、液体与空气逆流相关，统计上，台湾民众大约只有3成为典型症状，大部分患者都受到非典型症状的困扰。另外，目前市面上的药物多设计于减少或是中和胃酸，因此一部分非典型症状患者，药物治疗效果不彰，需搭配改善生活习惯，才会有较好的效果。

检查胃食道逆流疾病一定要做胃镜吗？

简乃宣医师表示，胃食道逆流主要以症状来诊断，如果症状明确或经过两周质子帮浦抑制剂治疗测试后症状明显改善，则可诊断为胃食道逆流疾病，临床上对于用药改善不佳的病人，才会安排胃镜检查，来评估胃食道逆流的严重度，确认是否有食道灼伤、异常增生、肿瘤或其他消化性疾病。如有药物反应不佳、吞咽困难、持续性呕吐、体重减轻、贫血、肠胃道出血或年龄超过50岁等现象，建议要接受胃镜检查。

由于有些消化疾病症状不明显，所以目前国内外学会的共识建议，所有胃食道逆流患者，应有机会接受至少一次胃镜检查，来排除消化性相关疾病。

胃食道逆流疾病也是幽门杆菌引起的吗？

部分学者认为感染幽门曲状杆菌会引发胃发炎，破坏壁细胞，导致胃酸分泌量减少，灭菌成功后，壁细胞分泌胃酸能力恢复，反而更易产生胃食道逆流疾病。但也有学者抱持不同意见，因此两这关系目前还未有定论。

治疗上除了药物还要注意什么？

由于大部分症状多半不是胃酸引起的，服药常效果不彰，简乃宣医师提醒须改变下列生活习惯：

◎睡前二到三小时避免进食，睡眠时也可些微抬高床头，减少夜间症状。

◎避免酸、辣、咖啡、茶、或香料味过重的食物。

◎细嚼慢咽、少量多餐，避免暴饮暴食，减少胃部压力。

◎吃饭时饭汤要分开，避免边吃饭边喝汤。

◎避免太紧的衣物以减少腹部的压力。

◎菸酒会降低贲门紧闭的力量应避免使用。

◎保持心理放松、学习面对纾解生活压力，减少焦虑感。