肺癌已是癌症死亡率最高疾病，民众健康意识的提升，低剂量电脑断层检查（Low dose CT, LDCT）已成为民众健检安排的项目之一。因此，也愈来愈多检查结果意外发现有肺结节。当检查报告显示有肺结节时，大多数人会联想到会不会是肺癌，担忧的找医师咨询「肺结节的成因是什么？」、「有肺结节是不是就是肺癌？」，究竟该如何处理？

低剂量电脑断层扫描（LDCT）　判断更精准

国泰综合医院胸腔外科主任颜铭宏指出，目前筛检肺癌最灵敏工具，相较于普通胸部X光片，能够侦测到直径小于1公分的肺肿瘤或肺结节，根据结节大小和密度特征，提供临床医师判断肿瘤或结节是否有恶性的可能，与X光影像检查相比，CT扫描可提供更好的解剖结构细节。

谁适合接受低剂量电脑断层？

台湾肺癌学会、台湾胸腔暨重症加护医学会及中华民国放射医学会联合订出「低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言」，供民众参考：

1.年龄介于50-80岁，抽菸史超过30包年，目前仍在抽菸或戒菸时间尚未超过15年的民众，证据显示可以接受低剂量电脑断层以筛检肺癌，尤其以60-75岁者，最具成本效益。

2.具有肺癌家族史的民众。

3.有肺病史、氡暴露及特定职业暴露的民众。

4.没有危险因子的民众，目前没有证据支持应做肺癌筛检。

5.低剂量电脑断层肺癌筛检宜在具有低剂量电脑断层筛检经验，并有多专科肺癌诊治的医疗机构进行。

6.患有严重疾病或无法接受根治性癌症治疗的民众，不建议做肺癌筛检。

7.建议抽菸者应及早戒菸，低剂量电脑断层筛检并不能预防肺癌发生。

8.不建议使用其他方式，如肺部核磁共振、正子摄影或抽血检验肿瘤指数等方式筛检肺癌。

9.强烈建议政府应持续支持学界进行全国性临床研究，以评估低剂量电脑断层的筛检效益。

（104 年 5 月 2 日公告，109 年 4 月 22 日修改）

肺部低剂量断层检查有什么风险？

1.伪阳性，造成身心压力：民众会因结果不确定产生心理焦虑，花费时间和金钱，或接受不必要切片或手术；也有人因此到处求医、询问第二、三家意见，结果更加混淆，也浪费健保资源。

2.过度诊断导致过度治疗：肺部低剂量电脑断层虽然能找出早期癌症，但有相当大的比例属生长缓慢的原位癌或微侵犯性癌，而非较威胁生命的高侵犯性癌症，这些病灶虽然也叫肺癌，但可能数十年才会有变化，有些甚至终其一生都不会有变化，但有些人因担心焦虑失眠，总觉得要开刀拿掉才放心，只好请医师帮忙手术切除。

3.频繁检查，增加辐射暴露风险：低剂量电脑断层的辐射量是传统电脑断层的1/7-1/4，尽管随着技术发展，辐射量逐年降低，但还是相当于8-10张胸部X光的辐射量。

非人人适合肺部低剂量断层　评估是否为高危险群

国泰综合医院社区护理组个管师丁瑛谊提醒，民众可先评估自己否是罹患的肺癌高危险群，并咨询医生了解低剂量电脑断层检查的优缺，再决定是否进行肺部低剂量断层，建议50岁以后，若有做健康检查，可加做低剂量电脑断层，特别是有高风险和肺癌有家族史的人，若发现异状就要追踪或就医治疗。