「医师，我刷牙时间都很久，为何还是会得牙周病呢？」台北医学大学附设医院牙科部齿颚矫正科专任主治医师陈德星表示，牙周病引起的原因常与无法维持良好的清洁习惯有关，特别是使用惯用手刷牙易造成同一侧牙齿没有刷干净的问题。因此预防牙周病最佳的方式是做好口腔清洁及定期检查。如有观察到刷牙后出血、牙龈萎缩、牙齿松动等状况，建议及早就医检查，维护口腔健康。 

牙周病　牙齿周围细菌感染的疾病

陈德星表示，牙根周围会有一层「牙周韧带」跟齿槽骨做连结，如果因为发炎或感染等因素，造成牙周韧带与周边的齿槽骨有破坏以及流失的状况，称之为「牙周病」。其所造成症状包括口臭异味、牙龈发炎红肿流血，更严重还会造成牙龈萎缩、牙根外露，甚至是牙齿动摇。至于引起的原因通常与没有维持良好的清洁习惯，导致牙周的病菌形成牙结石，长期累积下便会使齿槽骨破坏、流失。 

牙周病不可轻忽　对身体的影响超乎想像

陈德星说，牙周病对身体造成的影响可能超乎想像，如未妥善治疗可能造成下列危害：

(1)蜂窝性组织炎等感染性的疾病：因为牙周病是一个跟细菌造成的疾病。当身体的免疫系统无法抵御细菌时，细菌就可能随着软组织扩散，进而影响口腔，造成局部性的肿胀。较严重的状况包括喉部深部的感染压迫气管引起窒息、坏死性筋膜炎、严重菌血症及细菌性心内膜炎都有可能致命。

(2)鼻窦炎：由于口腔上颚的后牙与上颚窦非常接近，此处骨头较薄，受到破损时，或者是牙周病、牙根根尖发炎等齿源性感染，都有可能引起上颚窦发炎。

(3)糖尿病、心血管疾病风险：牙周病跟糖尿病具有双向的影响。许多研究显示牙周病是心血管疾病的潜在危险因子，已被证实往后会增加发生心血管疾病的风险。且研究显示牙周病患者的血糖控制较差，若牙周病变严重，很可能会加重糖尿病的相关并发症。所以糖尿病的患者，不可忽视牙周病对身体所带来的影响。 

使用惯用手刷牙　刷牙两侧都要刷干净

陈德星分享诊间常见NG的刷牙方式，无论是右撇子或左撇子都会有刷牙的惯性，如果没有按照固定的方式刷牙只会刷到左边，左边认真刷、右边忽略。对于没有被训练的成人或孩童来说，无法将牙齿彻底清洁干净，建议刷牙要从右侧至左侧，一颗颗刷干净，再从内侧绕回来去刷。按照顺序刷牙，才不会出现使用惯用手同一侧牙齿没有刷干净的问题。同时应选择软毛牙刷，避免太硬的牙刷会破坏牙龈周围的组织。 

预防牙周疾病　做好日常口腔清洁

陈德星强调，正确的刷牙及使用牙线、牙间刷，并且掌握三餐饭后及睡前都确实清洁牙齿是可以有效预防牙周病的产生。民众如果自我检测时发现有以下情形需及早就医检查：

1.注意刷牙及使用牙线后，是否有出血的状况？

2.照镜子看牙缝是否越来越大？牙龈是否有萎缩（牙齿看起来变长）？

3.用手或舌头按压牙龈，有否明显肿痛不适或出血的状况？是否会有牙齿松动、摇晃的情形？ 

把握就诊时间　请教牙医师问题

陈德星提醒，预防牙周病最佳的方式是做好口腔清洁以及定期检查。如果没有定期洗牙及口腔检查的习惯，请携带健保卡至各院所咨询牙医师。若不确定口腔清洁的方式是否正确，请把握就诊的时间询问牙医师。如果因为牙齿排列不整而造成清洁不易，也可以请牙医师评估是否需要进一步的矫正治疗，以利长期口腔健康的维护。