85岁林婆婆被膝盖疼痛困扰多年，起身、蹲下都困难，站着刷牙膝盖甚至会咯咯作响，经诊断为退化性关节炎后期合并股骨髌骨外翻，医师建议手术治疗，家属担心置换人工关节风险高，希望能以最低风险的方式缓解症状，经过讨论后选择膝关节镜微创手术，清除关节内骨刺、发炎绒毛及外侧支持带放松术，林婆婆当天即可下床，且隔天出院，生活品质获得极大改善，已经不用天天跑医院复健。

健身姿势错误加速膝盖磨损

台北市立联合医院和平妇幼院区骨科医师罗逸帆指出，膝盖不仅支撑我们的体重，许多额外的负重及运动，无形中加重其负担。来门诊的病患大约有三分之一的疼痛来自膝盖，尤其运动及健身蔚为风潮，但错误的姿势往往加速磨损，进而引起发炎及疼痛。

根据最新退化性膝关节指引，合理使用非类固醇消炎止痛药，配合复健及生活调整，约80％的患者可以获得缓解，不一定需要手术治疗。若药物控制及复健效果不彰，或症状困扰生活，则有必要考虑手术。

膝关节镜最大的优势为伤口小（四个0.3公分的小洞）、手术时间短及不破坏太多组织，却能有传统开放式手术的处理效果。其适应症包括：半月软骨及关节软骨伤害，韧带受伤或断裂、游离体、关节炎和滑膜炎、滑膜皱褶增厚、膝盖骨股骨关节障碍、关节感染等。甚至可以在术中评估韧带松弛与否，以及是否需要换关节，除了把可能造成疼痛的游离体及发炎物质清除外，可以对于软骨磨损做刺激诱发，术后合并增生疗法修补受伤组织，延长膝盖使用年限。

术后配合增生疗法　止痛药用量显著减少

国外部分研究发现，单就膝关节镜清创手术而言，其一年后治疗效果有些争议。但罗逸帆在术后配合增生疗法使用，患者消炎止痛药的用量有显著减少，这对于胃肠黏膜较为脆弱且不愿常跑医院复健的年老族群及而言，几年一次的进厂维修，不失为一个可考虑的手术选择。

近期某些研究指出，膝关节有一个名为滑膜皱襞的构造，当年纪越大或发炎时，这构造会变粗、变得有阻力，会加速软骨的磨损，若能以关节镜清理移除其构造，可延缓退化及发炎机会，进而减少消炎止痛药用量及复健的时间。

关节镜手术一般可采取半身麻醉，除了术后隔天有些微肿胀外，患者可立即下床活动，且除了增生疗法及部分手术耗材（低温电烧）外，其余皆为健保给付。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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