在标靶药物出现前，癌症治疗多以化学治疗、放射线治疗为主，杀死癌细胞同时也会影响正常细胞，进而造成相关副作用。而后标靶药物问世，协助改善此困境，也拉开了名为「癌症治疗新世代」的序幕。但你知道吗？其实远在80年前，1940年代即有标靶药物实际应用的例子，也就是治疗甲状腺癌的「碘-131治疗」。

放射性药物藉不同射线　侦测同时杀死癌细胞

要了解「碘-131治疗」，就不能不提到核子医学。和信治癌中心医院核子医学科主任黄玉仪解释，核子医学科与放射诊断科不同，医师在诊断时并不透过X光、电脑断层（CT）等仪器，而是事先使用带有放射性的药物，以口服或针剂等媒介送入病患体内，过一段时间后，再借由扫描病患身上发射出来的放射性来诊断并治疗。

以甲状腺而言，要制造甲状腺素就需要碘，而甲状腺癌细胞分化出来时仍保有吸收碘的功能，也给了「碘-131」发挥效用的机会，病患于手术切除甲状腺后进行碘-131治疗。黄玉仪主任表示，碘-131会同时释放放射性较弱但能穿透人体的γ射线，与作用距离较短但能量较强之β射线。当癌细胞吸收带有放射性的碘-131，核子医学科医师可借由侦测γ射线发射位来定位癌细胞位置，同时，带有一定能量的β射线可杀死癌细胞，达到治疗甲状腺癌的效果。

只要能诊断就有机会治疗！　核子医学发展性高

一般民众对核子医学可能不甚熟悉，但一定有听过正子摄影（PET，或称正子扫瞄）检查，它也是借由注射放射性药物到病患体内，再利用扫描仪器来显示影像，大幅提升癌症诊断精准度。

黄玉仪主任说明，使用放射性药物时，可依「诊断」及「治疗」两种不同目的，在特定分子上黏上适合的放射线（α、β、γ），而这同时也代表「只要能诊断，几乎都能治疗」。因此不仅甲状腺癌，其他癌症同样也有机会能受惠，也就是说，核子医学未来的发展性相当高。

晚期摄护腺癌治疗新曙光　PSMA药物发展大跃进

除了甲状腺癌之外，近来核子医学最夯议题不外乎是摄护腺癌PSMA （prostate-specific membrane antigen,摄护腺特定细胞膜特定抗原）治疗。根据国外研究显示，约九成摄护腺癌病患会有PSMA表现，以此抗原做为标靶，不仅可以加强诊断转移之癌细胞，也能协助大部分病患做后续治疗。

黄玉仪主任指出，虽PSMA药物已出现，但仍需经过一连串安全性大型试验，以美国为例，PSMA药物收案加试验于去年（2021年）8月结果出炉，因此预估约在今年第一季，美国FDA应可核准此药物用于治疗复发晚期摄护腺癌。届时对临床上无有效药物治疗的病友来说，是一道治疗新曙光，民众也可多加留意相关讯息。