疫情全球延烧，而疫苗的接种对于疫情控制，是重要关键之一，随着第三剂疫苗打气越来越高，国际间也接连释出更多研究报告可证实接种第三剂疫苗后的效果。另外，莫德纳以及台湾的中研院也加紧脚步开发次世代疫苗，以因应变种病毒的威胁，专家乐观认为，目前初步动物实验结果效益不错，期待新改良疫苗能早日问世。

第三剂疫苗效益如何？专家一次剖析

台大医院内科部医师廖思涵在《新冠肺炎防疫科学园地》直播中说明，研究发现，相较于武汉株，施打完两剂BNT疫苗的21天后，对抗Omicron的中和抗体保护力大幅下降，但若施打三剂BNT疫苗的1个月后，对抗Omicron的中和抗体保护力相较于只施打两剂疫苗能提升17.6倍。

而美国疾管中心收集2021/8/26至2022/1/22在美国10个州18岁以上，注射mRNA疫苗民众，分析Delta和Omicron大流行期间，第二剂和第三剂疫苗注射后的效益随时间的变化，廖思涵表示，研究发现无论在Delta或Omicron大流行期间，注射三剂相较于只注射二剂预防因新冠肺炎至急诊就诊或住院的效益都较好，但效益会随时间下降，在Omicron期间追踪四个月后的三剂效益分别为66%及78%。

此外，利用美国退伍军人医疗资料库，针对2021年接受新冠肺炎疫苗注射者进行分析，分为第一剂疫苗施打娇生疫苗或mRNA疫苗两组，以性别、年龄、种族、慢性病、居住地和两剂注射相隔时间配对后，比较第二剂疫苗为混打或非混打预防新冠肺炎感染和进展至中重度的效果，廖思涵表示，由结果可发现混打mRNA疫苗仅对于第一剂为娇生疫苗的族群具有效益，混打组相较于非混打组，第一剂施打娇生疫苗者发生新冠肺炎感染及后续进展至中度和重度，下降的风险分别为51%、22%和67%。

研发中的次世代疫苗　动物实验结果出炉

近期莫德纳针对变种病毒研发次世代疫苗，究竟效果如何？台北医学大学陈立升教授表示，根据动物实验结果显示，接受过两剂莫德纳疫苗之后，中和抗体的浓度随时间下降，接着，分别在接种改良过的莫德纳次世代疫苗，以及未改良过的原始疫苗。两周后，第三剂原始疫苗对于Delta、Omicron的中和抗体浓度皆有不错的表现，而改良过的疫苗，也发现与原始疫苗效果相当，但稍稍逊色一些。不过，陈立升认为，这是动物实验的结果，若未来改良疫苗用于人体，或许会有不同的表现，期待疫苗持续研发。

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▲莫德纳改良疫苗，第三剂中和抗体浓度。@《新冠肺炎防疫科学园地》直播

另外，中研院近期也运用和莫德纳相似的mRNA疫苗制备技术，发展针对包含Omicron、Delta以及Beta变异病毒株的次世代疫苗。陈立升表示，目前透过动物实验，借由对变种病毒变异位点混合疫苗(Hybrid vaccine)以及针对近期引起世界大流行之Delta与Omicron变异株开发的双价(Bivalent vaccine)次世代疫苗，可克服变种病毒产生之免疫逃脱效应，于施打族群中有效产生族群免疫力，能降低大流行的威胁。

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▲台湾中研院研发次世代疫苗效益。@《新冠肺炎防疫科学园地》直播

而在初步的小鼠实验中显示，新开发的次世代疫苗可有效激发对抗包含Omicron病毒的广效中和抗体，达到抑制病毒的效益，台湾大学公共卫生学院教授陈秀熙乐观表示，随着次世代疫苗的开发，尤其中研院所开发的新疫苗，带来了对抗Omicron变异株的新希望，希望能早日问世。

然而，疫苗要能顺利打到人体身上并不容易，根据媒体报导，中研院生医转译研究中心执行长陶秘华指出，首先必须要有合格的原物料，以及GMP认证的制造厂域，但目前台湾所有的GMP厂商中，并没有能够生产mRNA药物 的制造厂，即便这两项问题解决，还得经过人体的第一到第三期的临床试验，期程是未知数。

参考资料:

1.      Muik A, et al., Science, 2022 

2.      Thompson MG, et al., MMWR Morb Mortal Wkly Rep., 2022

3.      Gagne M, et al. BioRxiv preprint, 2022

4.      Lee et al., BioRxiv, 2022

5.      Mayr FB, et al., N Engl J Med., 2022