萧女士是叱吒商场的高阶主管，每天有开不完的会议，长期三餐时间不正常。尽管有运动的习惯，但多年下来不正常饮食和长期超时工作仍旧让体重逐渐增加。偶尔胃部不适，总买些现成胃药服用，也未曾特别在意。但这次的胃痛很不寻常，甚至隐隐痛到背后，右侧肋骨下缘也有点不舒服。胃口越来越差，甚至发烧，到了急诊竟然发现原来是急性胆囊炎，白血球和发炎指数都飙高。住院治疗接受微创腹腔镜胆囊切除手术后顺利康复。原来，萧女士多年以来的胃痛极可能是慢性胆囊炎造成的。

浅谈胆囊炎及胆结石的危险因子

胆囊位于肝脏下方，主要功能是储存肝脏制造的胆汁，并在进食后排出胆汁到小肠帮助消化。胆汁主要帮忙消化油脂，所以一旦吃较油腻的食物，胆囊就会努力收缩排出胆汁。

胆囊炎的案例中有九成伴随胆结石。因此，我们有必要认识造成胆结石的危险因子以及可能的预防保护方式。胆结石是由胆固醇、胆红素或含棕榈酸酯的钙盐、蛋白质和粘蛋白等混合物组成。根据主要成分，胆结石大致分为胆固醇、棕色色素和黑色色素结石，各自有不同的成因。统计上，不到一成的人有胆结石，其中更少比例的人会产生症状甚至合并胆囊炎。

胆结石的危险因子包括年龄增长、女性、怀孕、糖尿病、肥胖、 肝硬化、高胆色素血症、近期体重迅速减轻（减重），或是服用特定药物 。特定药物包括：纤维酸衍生物(Fibrate)的降血脂药物、抗生素头孢曲松（Ceftriaxone）、生长素抑制因子类似物（Somatostatin Analogues)、停经后使用激素替代疗法（hormone replacement therapy ）、服用避孕药物。另外，长时间的空腹、饮食时间不规律、忽然吃到平常少吃的油腻食物常常是临床上遇到引发急性腹痛的危险因子。

 一般初期、慢性胆囊炎的症状可说是千变万化，常常被误以为 是胃部不舒服。通常是到较严重时，才会开始注意到右上腹部不舒服 ，甚至痛到背后，肋骨边缘疼痛等。若患者更能忍耐到更严重时，常常已经发烧，全身虚弱才来到急诊就医。所以，腹部不适千万不可轻忽，必须配合医师长期追踪，提早介入治疗可能的原因。

胆结石的预防以及保护因子

饮食方面，目前的研究指出补充维生素C、多元不饱和和单元不饱和脂肪酸和坚果、咖啡有预防胆结石相关疾病的效果。而规律的运 动在女性为主的患者也有不错的保护效果。在体重过重的族群上，积极的减重及配合医师加上特定的药物可以预防胆结石的发生。

近年来由于健检的盛行，有越来越多的无症状胆结石在检查中被发现。这类患者就得更注意平日的保养，并在有症状发生时及时就医追踪治疗。必要时，安排胆囊切除手术以避免更严重的并发症发生。

文 / 李柏庆 国泰综合医院一般外科住院医师

文 / 戴锋泉 国泰综合医院一般外科主任

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