减肥并不难，难的是不复胖。现在到处都是减肥的资讯，所谓正统医学减肥的方法一大堆，有效归有效，但是效果与代价也通常很惨烈；其次是各种来路不明的营养食品，诸如：甲壳素等等，部分医师会接受甚至推广，部分医师则持保守的态度。这类所谓「食品」，其实都被夸大了疗效。读者要有一种观念：这观念可以说是铁律──天下没有白吃的午餐。你要越温和、越不伤身体，体重就不会有太令人「激赏」的变化；最后是林林总总的一大堆偏方，通常是说者言之凿凿，但是听者藐藐，回家认真试一试，会瘦的还是会瘦，不会瘦的还是不会瘦。

这种类型的胖子　适合找精神科治疗

事实上，也许多数人都没有注意过：「瘦身」这个领域，究竟应该属于哪一科的范围？这个问题听起来很无聊，但是谁都知道：你跑到妇产科要求看心脏病，你的病有可能会好吗？如果你从来没有搞清楚过：「瘦身」究竟是哪一科的领域，那你到底看对了没有？倘若没有，你好的了吗？

答案很简单。瘦身可以分成几个部份：如何控制营养均衡，增加体能──这是营养科的专门；如何改变人体内分泌，加速新陈代谢──这是内科的专长。如何用暴力把病态性肥胖给干掉，直接把脂肪给抽出来──这是整形外科的专长。

这三种的目的都是相同的：「如何瘦下来？」大家通常是「文」的不行，就来「武」的。这部份，我们精神科都是门外汉，什么都不懂，也不能说什么？但是，有一种人，那就是我们的专长了──那就就是：要瘦不难，可是就是会复胖；人生把体重画成一条线，几乎就像在走大多头的股市──易升难降，见回不回。

这类的人怎么会跟精神科发生关系呢？其实，在我说什么以前，你仔细观察一下你身旁的好友：胖子通常不会心广体胖，相反的，胖子情绪很容易不稳定；其次，变瘦的时候，人的心情会变好，有时候，连忧郁症都不药而愈了；而且，有心事的人，也比较容易发胖。最后，多次减肥失败的人，内心通常充满挫败感，自杀意念也会比较高。

减肥与「神经传导物质」息息相关

为什么会这样？这要从生理与心理两方面探讨。在生理层面，真正的原因还没找到，但是从心理方面，都已经不断透漏肥胖与人类传导物质有关。例如：多巴胺跟人类心智混乱有密切关系，而要对抗多巴胺的药物，几乎清一色会让人发胖。那是不是暗示着我们：倘若人类没生病，大脑能够妥善控制多巴胺，一方面自己不会陷于疯狂，另一方面，也无须吃药，体重也不会增加了。体重与理性，似乎有所关连性。这点没有实验证实，也不能乱说，但是不少肥胖者确实是很敏感，每天都在想东想西的。

其次是提振精神，对抗忧郁最有效果的药物，无论是抗忧郁剂，还是兴奋剂，几乎都会让体重下降。尤其是兴奋剂的效果最为明显。但是因为兴奋剂对身体伤害较大，我们通常只考虑抗忧郁剂。最后，就是会让人放松，不再紧张，容易入睡的药物，不管是安眠药、助眠剂、抗焦虑剂、或镇定剂等等，几乎都会让人的体重不知不觉上升。倘若病情控制不稳定，当事人还是很紧张，那么，体重不会上升，反而会下降。但是倘若病情好转，甚至完全痊愈，体重通常是会上升的。

还有相当多的例子，验证著神经传导物质与体重有关系，说不定体重就像体温一样，在大脑里面有一个调节中枢，要调高调低，就要靠调整大脑组织来设定「标准值」。

暴饮暴食是想找回婴儿时代期的「甜蜜感」

其次是，体重较重的人，常常容易遭到其他人的嘲笑，但是这些嘲笑累积在心中，没有地方发泄。而能够抵销「被伤害」的情绪，刚好存在于人类成长中的第一个时期，也就是口欲期。所以，很早以前，就有人发现大吃大喝，可以改善心情。事实上，大吃大喝就是要把婴儿时代的那种甜蜜感觉给唤回来的意思。而口欲期的后面是肛门期，主要管理的是一个人的罪恶感。

所以，一旦身体较胖的人碰到这状况，那就完蛋了，因为被别人嘲笑，所以身体需要口欲期的帮助，才能度过沮丧的时间，但是口欲期的特色就是大吃大喝，刚好越吃越胖。而紧接在后的肛门期，就会在自己吃完最后一口食物之后，开始大声斥责自己，让自己充满罪恶感。而人们要如何面对罪恶感呢？当然是再度回到口欲期。你想，这有可能瘦得下来吗？所以，每一个人只要发动意志力的时候，通常能瘦下来，但是等意志力用光了，体重就再度回复了。这就是为什么减肥是那么困难的缘故。

（文／精神科专科医师　陈俊钦）

文章来源：为什么减肥总是不成功？