随着人口老化及生活型态改变，台湾糖尿病病人数逐年增加，根据统计，109年因糖尿病就医人数高达242万人。糖尿病是造成洗肾的重要原因之一，病人血糖控制不佳可能导致肾脏功能衰退，严重者甚至会因肾脏功能丧失而须长期洗肾。

强化疾病照护　避免病情恶化

健保署李伯璋署长表示，健保署自90年起陆续推动糖尿病及初期慢性肾脏病论质计酬方案，透过强化疾病之追踪照护，避免病人病情恶化，但糖尿病及初期慢性肾脏病之共病病人可能由不同院所分别收案及照护，为解决现行医疗服务片段等连续性不足之问题，健保署经过多次与相关学会、协会及专家讨论，研订「糖尿病及初期慢性肾脏病照护整合方案」。

跨疾病之整合性照护团队　供全人医疗

在以病人为中心的全人照护医疗模式的趋势下，「糖尿病及初期慢性肾脏病照护整合方案」除整并原有的糖尿病及初期慢性肾脏病方案外，更针对糖尿病与初期慢性肾脏病共病病人新增共同管理支付项目及奖励措施（共管措施），考量共病病人具多项共同风险因子，照护复杂度高，期望透过提高奖励诱因以鼓励院所组成跨疾病的照护团队，使共病病人可以于同次就医获得糖尿病及初期慢性肾脏病的检查、卫教等医疗服务。

此外，为了鼓励院所主动追踪病情相对严重或难治之个案，本次方案也新增了HbA1c、LDL及UACR检验检查结果「进步率」奖励指标，当病人的检验值较前一年进步达一定比率者，仍有机会获得奖励。

照护服务改善  达三赢目标

李伯璋署长表示，照护服务的整合，将有助于改善医疗照护的品质及效率，除可让糖尿病及初期慢性肾脏病共病病人同时接受最适切的专科团队照护，避免病情恶化至肾脏病变阶段，对健保来说，也能因病情早期控制和介入，降低可能可避免的医疗费用支出，达到医疗院所、病人及健保三赢的目标。