临床上一名工人，因工作因素长期搬重物造成椎间盘突出，3年前虽已接受微创椎间盘切除术，但因家中经济因素无法好好休养，因此，腰椎病变持续恶化，日前又因椎间盘突出复发，不得不再次手术；不料，检查时发现患部严重神经沾黏，导致术中难以分离神经、肌肉、韧带等组织，所幸，在医师专业的技术下顺利分离组织，并搭配抗沾黏凝胶协助愈合过程，手术进行十分顺利。

脊椎手术须留意4部分　沾黏严重恐成一大挑战

辅大医院神经外科主治医师吴鑫鸿表示，脊椎手术后最需要留意出血、感染、伤口愈合及神经沾黏，其中，神经沾黏属脊椎组织愈合的正常过程，如同皮肤伤口会产生疤痕组织促进伤口愈合。但他补充，神经沾黏会让医师无法完全掌握病况，手术中难以判断神经、肌肉、韧带等组织，尤其神经是非常脆弱的组织，对需要二次脊椎手术病人，都是相当大的挑战，大幅增加手术的风险。

不仅如此，神经沾黏也会延长手术所需时间，患者全身麻醉必须使用较高剂量的药物，就会增加术后疼痛及影响愈合，因此手术过程应尽量减少组织破坏，就能降低神经沾黏的机率。

凝胶状制剂如同买保险　避免神经沾黏

吴鑫鸿强调，针对大范围脊椎手术、预期需二次手术者，最好考虑使用抗沾黏制剂，凝胶状剂型可渗透需要保护的范围，如同一层神经保护膜，提供完整且理想的保护方式。脊椎愈合时，自然能隔绝神经与肌肉、韧带等组织，有效避免发生神经沾黏，同时降低术后疼痛、感觉异常及运动功能障碍等后遗症。

「抗沾黏制剂如同买保险。」吴鑫鸿分析，每个患者脊椎手术后，都可能发生神经沾黏，只要病人经济能力许可或有医疗保险的状况下，建议可以自费使用；万一未来需要二次手术，可大幅减少手术时间，更能避免发生不可估计的神经损伤，术后恢复也较快。

日常避免4行为　避免腰椎退化

椎间盘突出是现代人最常见为脊椎退化性疾病。吴鑫鸿提醒，日常行为要避免错误生活习惯，包括：久坐、久站、腰弯及提重物。举例来说，弯腰增加腰椎负荷1.5倍，提10公斤以上重物增加 2倍，久坐增加1.4倍，驼背、翘脚1.8倍，都会造成脊椎提早退化，「腰椎负荷持续累积，如同不定时炸弹」。

吴鑫鸿建议，坐着超过1小时最好起身活动，适度放松过度疲劳的肌肉，降低腰椎受伤的风险。