您受酸痛困扰吗?或许是挑战一场马拉松,或许是执行一次居家大扫除,又或者是带着悠哉的心情逛街一整个下午,每当我们进行一段超乎日常强度的运动或劳动过后,总会肌肉酸痛不适。即便这样的酸痛有明确的原因,且为时短暂,都难免让人感到不舒服、不愉快。然而,有一群人的处境更为辛苦,他们仅从事轻缓的活动便酸痛程度更甚、遍及浑身、终日不消。台北市立联合医院中兴院区神经内科医师徐廷仪指出,「慢性广泛肌肉骨骼疼痛」现象背后有诸多不同原因,「纤维肌痛症」是其中最常见的,但其诊断历程却充满挑战性。
约2~3%人口有纤维肌痛症 合并精神症状
纤维肌痛症时常合并有倦怠感、认知与精神方面的症状、以及遍布身体各处的不舒适。也因此,病患周游各医院专科、经历无数检查却查无异常的情况时有所闻,甚至还得面对周遭家人与同侪的责难,被认为是四体不勤而无病呻吟,进而满腹委屈、自我怀疑,更加陷入生心理的恶性循环。
虽然此疾病于近年逐步受到重视,相关研究与日俱增,但致病的机转尚未完全明朗。已知可能与中枢神经系统中的疼痛敏感调控有关。根据研究统计资料,全体人口中约2~3%患有纤维肌痛症,主要为青年与中年人,女性远较男性为多。
纤维肌痛症有「共病」倾向 包含肠躁症偏头痛
徐廷仪表示,纤维肌痛症的临床特征在于广泛性的肌肉骨骼疼痛合并其他身体症状,身体检查可以发现多处的压痛点(但局部构造并无异常),以抽血检查也得到大多正常的数据。值得一提的是,些许疾病与纤维肌痛症有「共病」的倾向,例如肠燥症、偏头痛等,它们时常一起找上门,而且在病程同步起伏、交相干扰。
除了前述的疼痛外,典型的纤维肌痛症症状还包含:倦怠与睡眠障碍(一直觉得好瞌睡,但又睡不好,常感觉睡不饱)、认知功能干扰(记忆力与专注力变差)、头痛、下腹痛或肠胃绞痛、忧郁、焦虑,此外像是异常感觉(皮肤如针刺或虫蚁爬行的感觉)与胃食道逆流、频尿、急尿等也偶有表现。
徐廷仪提醒,假如您或您心爱的家人身受浑身酸痛困扰多时、常感倦怠或有睡眠品质不佳,则不妨于网路检索「纤维肌痛症诊断标准」,以计分量表初步自我筛检。此量表可以帮助您了解您是否有罹患纤维肌痛症的可能,您也可以记下填答结果与您的医师进行讨论。
规律接受药物与辅助疗法 可见疗效
徐廷仪说明,诊断层面而言,身体检查可以发掘广泛分布于全身的软组织压痛点,然而这些部位的组织并无红肿或发炎的现象。为了与其他症状雷同(慢性广泛肌肉骨骼疼痛)的疾病加以分辨,需要执行抽血检查(测定发炎指数、风湿因子、肌肉酵素等数值)。
此外,假如有睡眠障碍或自律神经功能异常的疑虑,也须借由相关检查厘清病情。在诊断确立后,患者只要规律接受药物与辅助疗法,多可见疗效,不但症状改善、生活品质也获得提升。药物治疗包含抗肌肉松弛剂、止痛剂、忧郁剂、抗癫痫药物等。辅助疗法包含物理治疗、认知行为治疗,此外适度运动与饮食调整也有益稳定病情。