你知道疼痛中有伤害觉的存在吗？作者迪帕克‧拉文德兰在《无痛思维》一书中提及，当受伤或身体某部位受到伤害时，受伤感知会启动皮肤中某些化学物质与通道，这就是所谓的伤害觉，与疼痛完全不同，也因此想要服药缓解疼痛，就得先了解你的疼痛是否含有伤害觉成分，再来决定如何服用药物。

渐进式增药物种类　降低副作用风险

首先，可考虑服用几种作用于信号途径的低剂量药物，在以渐进的方式增加药物种类，但为何要这样服药？作者迪帕克‧拉文德兰在书中解释，若一次只服用一次且单一药物，那么可能之后就会出现耐药性，增加副作用风险，但若选择两、三种作用于信号途径不同部位的药物且皆服用低剂量，相较就能获得药物的综合效果，也能降低任一种药物的副作用风险。

益一需治数数值低　才能有效发挥药效

作者迪帕克‧拉文德兰说明，证据显示，多数疼痛药物发挥药效的机率只有三成，也因此可借由「益一需治数」（NNT）来评估某种疼痛药物治疗特定病症的效果，这是一个极为简单而直觉的方式，举例来说，通常NNT为1的药物，代表每1个服用药物的患者都能获得至少30-50%的症状缓解，若NNT介于2至4之间的药物则值得尝试。

参考NNT与NNH数值　选择合适的用药

此外，任何药物都可能出现副作用，虽然多数副作用通常可以容忍，有些却无论如何都无法接受，也就是所谓的「害一需治数」（NNH）。作者迪帕克‧拉文德兰强调，像佳巴本汀的NNH为3.7，那代表每4个人服用药物，就可能有1个人承受副作用，因此通常我们会希望药物的NNT数值低、NNH数值高，才能真正发挥药效，避免患者饱受副作用所苦。

（本文摘选自方舟文化出版的《无痛思维》）

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