胸痛病人是急诊所有就诊病患最主要的主诉之一，大约占所有急诊就诊病患的10%，但最后只有10%的病患会确诊为急性心肌梗塞，目前普遍使用的心肌梗塞流程需要在0小时以及3小时检验两次心肌旋转蛋白浓度，称为0/3小时流程，病患必需在急诊等待较长的时间，除了造成急诊室的拥挤，在新冠肺炎的疫情笼罩之下，在急诊不必要的等待更增加了暴露新冠病毒的风险。

0/3小时心肌梗塞诊断流程　误诊率高

为此，台大医院急诊医学部临床教授李建璋发起全球国际合作研究，结合11个国家32个顶尖研究团队的原始研究资料，利用数种统合分析方法证实当今全球普遍使用的0/3小时心肌梗塞诊断流程，有较高的心肌梗塞误诊率，正确性不如新发展的0/1或是0/2小时加速诊断流程。

诊断流程　关乎效率、病患安全

过去学界普遍认为不同时间的诊断流程只是效率的问题，但是这个研究证实不同时间长短的诊断流程，不仅是效率的问题也是病患安全的问题。研究结果显示，每1000个急诊胸痛病患，使用标准3小时流程则会有高达15个心肌梗塞病患被误判为正常，使用新流程则只有3个心肌梗塞病患会遗漏诊断。

这个研究收集了全球32个研究，30,066个人的资料，是目前样本数最大，证据等级最高的研究，刊登在美国发行量最大影响力最高的的三大期刊之一：内科学年鉴(Annals of Internal Medicine)，预计将改写心肌梗塞诊断流程再造、以及新一代超敏感心肌旋转蛋白检验的加速采用。

采用新的加速诊断流程进度缓慢　恐引起病患安全

本研究的缘起是2016年台大李建璋教授和日本顺天堂大学心脏科井上健司教授合作的行台北-东京研究，证实亚洲人也可以安全使用心肌梗塞加速诊断流程，但是五年过后，即使在发源地欧洲，采用新的加速诊断流程进度缓慢，临床医师担心加速流程会引起病患安全问题，同时实施加速流程，医院也需要进行急诊与实验室的流程再造。