国小一年级的小智(化名),学习能力很好,对于数字和交通工具特别有兴趣,谈到这些感兴趣的话题,他可以讲个不停,但是他常常没有注意到,其他人已经对于这个话题不感兴趣了;因为小智感兴趣的事物跟同学不一样,他觉得同学谈论的事情不好玩,因此很难融入大家,久而久之,他常常是自己一个人玩;在小智的心中,日常活动的安排有一定的顺序,一旦出现突发状况,必须更动顺序或方式,这会让小智非常焦虑,以致情绪爆发。其实,小智的父母在他上幼稚园前便发觉有异,就诊后诊断为轻度自闭症。复健科诊所临床心理师陈南君表示:自闭症的核心症状,包含在多重情境中持续有社交互动的缺损,以及侷限、重复的行为、兴趣或活动模式,需要注意的是,喜欢独处并不代表有自闭症。
自闭症核心症状:人际社交困难
自闭症,全名是「自闭症类群障碍」(Autism Spectrum Disorder, ASD),指的是具有自闭症核心障碍但症状程度不一的群体。陈南君说明,自闭症的核心症状是人际方面的困难,而人际互动能力的范围很广,包含喜不喜欢与人互动、能不能与人维持一来一往的互动、会不会与人分享兴趣、从他人的言语或表情与姿势判断对方的想法和感受,且根据情境做出适当的回应等。
不过自闭症的异质性高,陈南君强调,同样被诊断为ASD的孩子,行为表现可能差很多。有的口语表达有限,只喜欢用自己的方式玩;有的孩子则叽哩呱啦讲个不停,也很想找其他人一起玩,但是常常用错方法;有的孩子可能伴随焦虑或情绪调控的困难。家长们因此会觉得很困惑,常常想问:「我的小孩有自闭症吗?为什么跟想像中的自闭症不一样呢?」
陈南君解释,当中的共同点在于:这些症状造成他们在重要领域的功能减损。而有些孩子有相似症状的行为倾向,但未达确诊的程度,他们在生活中可能会遭遇一些人际互动的困难或是较为固执,但影响不至于太大,因此这样的孩子则是具有「自闭特质」。而自闭症(ASD)其中的Spectrum ,译为类群、或光谱,这个概念,代表自闭症状不是「有」或「无」的二分法,而是一个连续的向度。换句话说,若症状到达一定的严重程度,且造成孩子在重要领域的功能缺损,才会被诊断为ASD。
孩子喜欢独处 容易变成自闭症吗?
万一我的孩子总是喜欢独处,是不是代表自闭症的机率相对高?其实这是错误观念,陈南君解释,一个人喜不喜欢与人互动、交朋友,指的是人际的「兴趣」。而每个被诊断为ASD的孩子,有些对于与人互动的兴趣不高,只喜欢自己玩,不愿参与团体活动;有些ASD的孩子却想交朋友,但是没有足够的人际互动技巧,不容易交到朋友。
因此重要的关键在于:「当一个人在需要与人互动的时候,能不能展现出合宜的行为。」陈南君强调,有些人的确人际需求比较低,独处的时候感到比较自在,但当他们处在人际情境中,能够适当地回应,展现出足够的人际互动能力,那么,他们并不会因为喜欢独处而变成自闭症的。
陪伴自闭儿 学会接纳他们的「特别」
该如何陪伴自闭症的孩子?陈南君说,最重要的是理解和接纳孩子的特质,找到合适的方法来引导他们。因为他们常有独特的思考方式和理解世界的方法,需要我们换个方式来理解他们、以及互动。
很多家长会说,在刚得知孩子确诊自闭症,那段时间相当担心、混乱,有些家长因为担心孩子被贴标签,而不希望别人知道孩子是自闭症,因而没办法让孩子接受疗育;有些家长孩子希望能尽全力帮助孩子,几乎把所有的心思都放在孩子身上,排满了疗育课程,最后全家人都身心俱疲。
陈南君鼓励所有自闭症孩子的父母们,在早期疗育的路上,不只是孩子的需求重要,家长的身心状态也很重要,唯有照顾好自己,才能够照顾孩子。必要的时候,家长也可以寻求心理专业的协助,找到能够安放自己的位置和生活的平衡点。