台湾新冠肺炎疫情自今年5月起进入三级警戒,导致许多人不敢至医院就医,不过对于有急迫性的疾病,中断疗程可能有不良后果。中山医学大学附设医院小儿内分泌科苏本华医师表示,观察门诊人数大约减少1/3到1/2,忧心身高矮小问题较严重的患者,错过黄金治疗期,未来将难以挽回。
中国医药大学儿童医院遗传科王仲兴医师表示,一般而言,若是正在使用生长激素治疗的患者,一个星期只要超过一次以上没有施打药物就会对治疗效果造成影响;更何况在疫情的影响之下,可能一到两个月都未治疗。如此一来,先前的治疗成果等于归零,须再重新努力。
台北爱群儿童成长诊所杨晨医师也提出,初诊检测的重要性,除了生理上的检测,医师问诊会从家族史、怀孕情况、生产方式、哺乳方式等方面通盘了解,尽快找出病因,及早治疗预后更好。
别等青春期才惊觉 一年小于4公分尽早求诊
苏本华医师说明,所谓的黄金成长期,也就是青春期,女生落在10岁-12岁半,男生则是11岁半-14岁,是除了婴儿期之外,成长最快的时期,女生平均一年可以长8-10公分;男生平均一年可以长10-12公分。家长应该提早留意孩子的身高发展,比较简易的观察点是青春期前「一年身高成长不能少于4公分」,并注意性早熟的特征,杨晨医师说明「第二性征不是用看的,需要小儿内分泌专科医师专业触诊」,当能够看到月经来到、喉结出现等等,都已是青春期末期,在医疗上难以给予帮助。一般来说,医师会去看小女生的乳腺硬块以及小男生的睾丸大小。总结,若身高明显长得太快或太慢都需尽早就医,寻求专业评估,找出身高矮小的缘由。
身高矮小的原因很多元,8岁的小奇身高不到100公分,他就是生长激素缺乏症,幸好父母及早发现且治疗。不过近期进入青春期的他却开始厌恶「打针」,此时医师的介入十分重要。杨晨医师表示,目前数位医疗兴起,生长激素也可透过数位装置进行,从装置上可一览无遗患者打针的频率,但她强调,不是为了监督使用,而是当患者在治疗过程的瓶颈期时,可以更迅速有效地一起解决患者面临的难题,无论是生理或心理方面。
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多与专科医师讨论 选择合适治疗方案
王仲兴医师表示,生长激素是一种常见且全性高的治疗方法,给药方式都是以皮下注射进行,通常会跟患者讨论,提供比较合适的注射器选择,比如有些人考量携带方便性会选择注射笔;有些人认为自己容易漏药,需要积极提醒,则建议可搭配数位装置,以增加医嘱性及治疗效果。
营养、运动、睡眠 为治疗路途不可或缺要素
王仲兴医师提醒,因为被治疗者是孩子,对于针头多会有所恐惧,所以医疗人员、家长、孩子一起设立明确的目标是非常重要的,不过也不能过于依赖药物,好的营养(少油、少糖)、优质的蛋白质(如加强鱼类及不同豆类的摄取)、增加纤维素的摄取、定期运动(一天至少30分钟)、早睡早起(9点入睡)皆是帮助生长不可或缺的要素。特别在疫情期间,孩子在家中待的时间比较长,在门诊中可以看到回诊的孩子的BMI数值也与日俱进,并非良好现象,家长需多花时间与孩子沟通,一起培养良好习惯。