宜兰54岁林先生因胃溃疡出血住院，住院期间突发脑中风，造成肢体轻瘫，合并吞咽困难，连吞口水都会呛到，让他苦不堪言，加上对鼻胃管心生抗拒，因此决定接受吞咽障碍治疗，上个月林先生顺利完成吞咽训练，终于摆脱如象鼻般的鼻胃管，让他自在进食。

患者排斥鼻胃管灌食「宁可饿死」

罗东博爱医院复健医学科暨吞咽机能重建中心主任叶书铭表示，因为吞咽困难而需鼻胃管协助进食的患者不在少数。长期使用糊状食物透过鼻胃管直接灌进胃中，患者除了无法享有食物的滋味之外，外观如象鼻的管路也让患者难以释怀。若置放鼻胃管的时间太长，鼻腔容易受到损害，也可能伴随咽喉部溃疡、口腔功能废退、胃食道逆流或吸入性肺炎等并发症，有许多患者甚至表明宁可饿死也不要透过鼻胃管被灌食。

林先生因中风导致吞咽功能异常，灌食让他备感失去尊严。因此吞咽机能重建中心团队为他安排一系列的吞咽复健治疗与咽喉电刺激训练。透过喉咙外部的贴片传导电力至喉部，刺激吞咽时喉头上提，以训练主责吞咽的相关肌肉恢复机能，终于让林先生的吞咽功能慢慢恢复。上个月他顺利拔除鼻胃管，除了偶尔喝水不专心还会呛到之外，饮食已恢复正常，不仅减轻痛苦，也免除了家属后续饮食照顾上的不便。

有吞咽困难的族群除了年长者，尚包含脑伤、中风、脑瘤、脑外伤、神经退化性疾病、头颈癌、口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、老化及其他如ALS、巴金森氏症等患者。近年来，国际间逐渐重视吞咽困难患者的照护品质，目前台湾鼻胃管的拔除率仍远低于欧美与日本，鼻胃管高置放率引发各界关注。

训练2周见成效　降低患者厌世感

有鉴于此，罗东博爱医院为提升吞咽困难患者的照护品质，成立台湾第一个吞咽训练病房，将行之有年的吞咽治疗建立标准化流程，让跨领域团队合作协助照顾吞咽困难患者，协助重享食物的真滋味，也同时减轻家属的照顾负担。

叶书铭呼吁，家中若长者有经常呛咳的困扰或因鼻胃管厌世的患者，千万不要轻忽，建议可至复健医学科或吞咽机能重建中心寻求治疗与复健。依患者的状况不同，吞咽训练短至2周，长仅一个多月可收到相当程度的效果，对提升患者生活品质与降低厌世感大有助益，更有利于家庭和谐。

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