35岁的陈姓女子从事服务业,某天开始常常恍神,自言自语,后来症状越来越严重,还莫名跟顾客吵架。主管查觉陈女不对劲,建议就医,但陈女家属无法接受,最后陈女症状甚至严重到无法顺利工作,遭公司解雇,家属带才她至台中医院精神科找刘怡君医师就诊,诊断为思觉失调症,经过多次门诊、会谈、用药治疗,三个月后病情稳定,又可以重新工作生活。
罹患思觉失调症 及早发现及早治疗
刘怡君医师表示,在思觉失调症前期,常伴随着隐微的生活习性改变,如个案开始变得社交退缩、独处房间、过度执著在宗教或玄学方面、工作表现退步、广泛的身体抱怨、对声音过度敏感、疑神疑鬼等等。当疾病发展至急性期时,个案会显得性格迥异,容易激躁,总认为有人要加害于自己,自觉被监听监视,持续抱怨视或听幻觉,无法规律生活,不重视自己的仪容外表,生活丧失动机等等,若无及早治疗,个案认知功能将会提早退化,降低其未来独立自主生活能力。
此病的终身盛行率约是1%,也就是每一百个人里面,有一个人终其一生会罹患此疾病,发病年纪甚早,男性落在10-25岁,女性则落于25-35岁;思觉失调症常在青少年或青壮年期时发病,很多人常会误以为是病患抗压性低、无法独立或父母教养问题等因素造成罹病。然而,这个说法并不正确,毕竟病患在正值青壮年之际时生病,对整个家庭来说已是个巨大的冲击,更遑论生病这件事情本身,也并非一己所能够选择,应以包容心对待。
现代医疗进步 多种药物协助病患康复
刘怡君医师说明,现行主流抗精神病药物,主在调节大脑多巴胺浓度,使其恢复平衡,并无接管大脑运作之疑虑,也大幅降低药物对睡眠或动作之影响,对于脑功能的维持实是助益良多。此外,针对每位病患的喜好与特质,药物的剂型可选择口服药物与长效针。
在协助病患康复的就医选择上,除了急性紧急状况下,提供住院治疗外,个案也可选择门诊治疗,个案保有自主性,医师也得以定期关心个案与家属;针对无法规则就医的个案,也可以选择居家治疗,以增进治疗的连续性。针对希望生活重建的个案,日间留院有其重要性,日间留院主要是在医院的环境当中,设计并模拟社区生活型态,学员固定于工作日参加职能复健活动,循序渐进地融入社区或职场。
良好家庭支持 现住将低疾病复发率
刘怡君医师提醒,除了就医方式与药物的选择外,更重要的是协助病患与家属共同走过治疗的长路,良好的家庭支持,能够显著降低疾病的复发率。因此,家属如何适度减压,包括安排休闲活动、参加支持团体、找心理专业人员咨商等,都颇为重要,家属调适与照顾好自己的身心下,将有助于病患疾病的复原,重建完整的家庭生活。