我们都经历过消化不良。事实上，多达70%的运动员都会经历某种肠胃紊乱。这在那些参与长时间、高强度、脱水活动的人群中尤为常见(Coleman 2019)。尽管如此，这并不意味着我们能够真正理解日复一日与肠胃问题为伴是什么感觉。不幸的是，肠易激综合症患者经常会出现这种情况。肠易激综合症影响大肠，其特征是腹泻、便秘、胀气、腹胀和胃痛。在某些情况下，IBS症状可能很严重，极大地限制了生活质量。
考虑到IBS影响全球10%-15%的人口(IFFGD 2016)，您可能有客户正在处理这些症状。作为健康专家，我们所能做的就是对自己的身体状况进行教育，这样我们就能更好地理解饮食是如何在控制他们的症状方面发挥作用的。
饮食与IBS有什么关系?
肠易激综合征的病因通常还不清楚，不幸的是，目前还没有治愈的方法，但是饮食和生活方式的改变可以改善症状。Natalie Digate Muth，医学博士，公共卫生硕士，RDN, CSSD, FAAP，说:“在大多数肠易激综合征病例中，人们认为是饮食引起了症状。因此，饮食的改变也可能是治疗的重要组成部分，这是有道理的。”
具体来说，通过减少饮食中发酵碳水化合物的量(因此在肠道中)，一些患者的症状可能会减轻。低碳水化合物的饮食被称为低糖饮食，其高德注册平台中FODMAP代表可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇。
什么是FODMAPs，为什么它们会成为一个问题?
FODMAPs是一种短链碳水化合物，广泛存在于各种食物中，包括一些水果和蔬菜，以及小麦、含乳糖的乳制品，以及一些天然和人工甜味剂。(具体细节见下面的“避免食用的FODMAP食物”。)正如你所看到的，含有FODMAPs的食物本质上并不是坏的或不健康的，许多实际上是营养丰富的。
FODMAPs可能会成为一个问题，因为它们是如何被消化(或不被消化)的。这些食物是渗透性的，也就是说它们会把水吸进肠道，而且可能不会被很好地吸收。因此，它们可以留在肠道内，在那里迅速吸收水分并开始发酵，产生气体。结果可能是腹痛、腹胀和/或腹泻。
值得注意的是，FODMAP敏感性不是食物过敏;这是一种食物不耐症。幸运的是，很少有人对所有的FODMAP食物都敏感。有些人可能对特定的FODMAP食物更敏感，而那些对某一类食物敏感的人不一定对该类别的所有食物都敏感。因此，完全不加选择地消除FODMAP食品可能会不必要地限制一个人对营养食品的选择。
以下是FODMAP缩略词的每个部分的快速分类—除去“a”，即“and”。来源:韦伯斯特2018;IFFGD 2017。
发酵是在微生物的帮助下对食物进行厌氧分解的过程。在这个过程中，糖被转化成其他化合物，如酒精或乳酸。
低聚糖。有两组不同的低聚糖:果糖和半乳糖。果聚糖存在于小麦、黑麦和菊粉(许多食物中的纤维添加剂)以及洋葱、大蒜和洋蓟中。半乳糖存在于豆类、鹰嘴豆、扁豆和豆制品中，以及西兰花和球芽甘蓝中。身体不能吸收低聚糖，所以对任何患有肠易激综合症的人来说都是一个问题。
二糖。最常见的双糖是乳糖，它自然存在于一些乳制品中。牛奶、酸奶、软奶酪和冰淇淋都含有乳糖，当然，除非它们被标注为不含乳糖。
单糖。果糖是一种单糖，存在于水果和一些蔬菜中。一些高果糖食物可能导致胃肠道症状，高德注册链接包括苹果、梨、桃子、樱桃、芒果、西瓜和甜豌豆。龙舌兰、蜂蜜和高果糖玉米糖浆也含有果糖。
多元醇是存在于黑莓、樱桃、西瓜和一些核果，如杏子、樱桃、油桃、桃子、梨子和李子中的糖醇。它们也存在于一些蔬菜中，如蘑菇和花椰菜。糖醇(如山梨醇、甘露醇、木糖醇、麦芽糖醇和异麦芽糖醇)经常用于糖果和口香糖等无糖食品，以及一些止咳药和止咳药水。
避免食用的食物:反购物清单
这些是一些最常见的FODMAP食物。如果你的客户患有IBS，他们的医疗团队可能会建议他们在开始低fodmap饮食时，将这些食物从购物清单中去掉。
谷物
黑麦
小麦
乳制品
冰淇淋
牛奶
软奶酪
酸奶
其他没有标明“不含乳糖”的乳制品
水果
苹果
杏子
黑莓
樱桃
芒果
油桃
桃子
梨
李子
西瓜
蔬菜
洋蓟
西兰花
球芽甘蓝
菜花
大蒜
蘑菇
洋葱
豆类
豆子
鹰嘴豆
小扁豆
豆类食品
糖豌豆
甜味剂和食品配料
龙舌兰
高果糖玉米糖浆
蜂蜜
菊粉(纤维添加剂)
麦芽糖醇
甘露醇
山梨糖醇
木糖醇
低脂肪饮食是如何起作用的?
根据Whelan等人2018年对低FODMAP饮食实施的研究，饮食计划包括三个步骤:“FODMAP限制;FODMAP恢复;和FODMAP个性化。该研究的作者说，“IBS患者不受终生限制是很重要的。”
步骤1:FODMAP限制
Whelan等人的研究建议最初的限制期为4周，在此期间，任何高脂肪食物的摄入量都被最小化。
第二步:重新引入FODMAP
这个阶段是一个分阶段的过程，每次从每个FODMAP类别中引入一种食物(参见上面的“要避免的FODMAP食物”)。“然而，关于重新引入食物的最佳数量和顺序的研究有限”(Whelan等，2018年)。重新引入的目的是确定哪些食物会引起症状，摄入多少。如果一个人在食物介绍后没有出现症状，那么就没有必要继续限制它。此外，如果重新引入的食物确实会引起反应，人们可能仍然能够忍受少量的食物。
步骤3:个性化
低FODMAP饮食的最终目标是修改后的FODMAP饮食，这意味着人们可以食用他们所能忍受的FODMAP食物，并且只限制那些引起症状的食物。2018年的另一项研究发现，“在6-18个月后，57%的患者在这种‘改良的FODMAP饮食’后症状得到了充分缓解，其中70%的患者在最初限制FODMAP时症状得到了持续缓解”(O’keeffe et al. 2018)。(值得注意的是，这项研究没有一个对照组，只报告了那些完成所有随访的人的数据。)
Food-Symptom杂志
被诊断为肠易激综合症的患者可以从食物日志中获益。除了让他们像其他客户那样跟踪饮食摄入之外，您还可以提供以下模板来跟踪IBS症状。这样做几天可以提高意识，哪些食物似乎会导致问题和数量。提醒客户与他们的注册营养师和医疗团队分享结果，同时也要与你分享。