22岁的小佳（化名）长时间受子宫肌腺症所苦，每个月经期不仅严重经痛还伴随经血过多，严重影响生活品质，求诊时竟哭着求妇产科医师帮她把子宫拿掉！医师考量到她年纪轻轻，未来仍可能有生育计画，仅先协助施打停经针缓解症状，然而停经针疗程最多持续6个月，疗程结束后又开始疼痛，回诊时拜托医师把子宫全切除，减缓疼痛症状，经过医病沟通后，小佳接受医师建议，使用新型口服黄体素接续治疗，经过长期持续用药，不但稳定控制病情且大幅改善经痛症状，找回属于她的美好生活，现在更是拥有3个孩子的幸福妈妈。

子宫肌腺症好发于生育年龄　严重可能导致不孕

义大大昌医院院长暨妇产部主治医师张基昌医师表示，子宫肌腺症属于子宫内膜异位症的一种，当子宫内膜跑到卵巢时，称作巧克力囊肿；若子宫内膜异位到子宫肌肉层，则形成子宫肌腺症。目前子宫肌腺症发生原因尚无定论，但可以确定与女性荷尔蒙息息相关，好发族群通常为育龄的女性，而多数患者会在月经时出现严重经痛，甚至有非月经周期的疼痛、经血过多、月经不规则及性交疼痛等症状，甚至会因为内膜异位到卵巢以及子宫肌肉层，影响卵子品质或产生子宫不正常收缩，导致不孕症。

子宫肌腺症复发率高　长期控制是关键

高雄医学大学附设中和纪念医院生殖医学科主任蔡英美医师说明，由于子宫肌腺症的病灶散布在整个子宫肌肉层，即便透过局部清除病灶，也不容易清除干净。若要进行全子宫切除，则需考量患者日后生育需求及心理状态，因此术前医病必须进行良好沟通。对于晚婚晚育有生育需求的患者，目前建议患者先透过健保给付的新型口服黄体素治疗，不仅能改善经痛症状，同时也能保留患者生育能力。

张基昌医师补充说明，子宫内膜异位症患者接受药物治疗时，也要注意药物副作用，像是长期使用非类固醇消炎止痛药可能会引起肠胃道不适；而雄性素则容易出现长毛、长痘痘或声音变粗等雄性化特征，另外荷尔蒙拮抗剂可能有热潮红及骨质疏松等类似更年期的症状。新型口服黄体素相较其他药物来说，副作用较轻微，长期用药安全性也相对提高。

医病建立良好沟通　定期回诊避免疾病复发

蔡英美医师呼吁，女性患者若平时就有经痛困扰，经期不稳定或下腹部有下坠感等疑似症状，应该积极寻求专业妇产科医师诊断，与医师讨论，并考量未来是否有生育计画，再选择最适合的治疗方式。张基昌医师也提醒，子宫肌腺症是一种慢性疾病，患者应该定期回诊追踪，唯有与医师良好的沟通，并遵循医嘱，才能避免疼痛再度找上门！