46岁的陈小姐是名干癣患者，皮肤自罹病以来都不见好转甚至愈趋严重，直到指甲也相继出现角质异常增厚、色泽泛黄与层状剥离等问题，且服用口服药物也无法有效抑制发炎时，她才惊觉疾病的严重性并前往医院皮肤科门诊就医。在医师的观察诊断下发现，除了皮肤、指甲的干癣严重外，陈小姐的部分手指也出现肿胀问题，是典型的干癣性关节炎-香肠指症状。

高雄长庚医院皮肤部刘奎兰医师说明，干癣性关节炎是干癣的常见并发症之一，如果患者有指甲干癣将有较高风险合并干癣性关节炎。然而，关节炎初期没有症状，所以不容易被患者察觉，建议干癣病友观察到指甲出现点状凹陷、角质增生等异常变化时应尽速与主治医师沟通，把握黄金治疗期！

五大症状揪干癣性关节炎　生物制剂助攻防变形伤害

刘奎兰医师说明，除了皮肤与指甲的病灶严重恐合并关节炎外，若患者有接骨点炎（周边关节疼痛肿胀）、香肠指/趾（手指、脚趾红肿疼痛）、中轴症状（颈部、下背痛、脊柱活动受限）则表示关节已出现发炎反应，应尽速与主治医师沟通并制定全方位的治疗目标。此外，许多干癣性关节炎病友常有关节不痛就好了的误解，刘奎兰医师强调，自体免疫疾病的发炎是持续进行的，一旦中断治疗，后续症状再度复发时反而需要耗费更长时间才能改善，呼吁患者务必配合医疗团队持续治疗，稳定控制皮肤和关节症状。

根据国内干癣性关节炎生物制剂健保给付规范，对于传统光照疗法与口服药仍无法改善的中度至重度干癣性关节炎患者，可在皮肤科与风湿科双科别医师评估下选择使用生物制剂，透过精准锁定发炎因子的方式抑制皮肤与关节症状。

目前干癣性关节炎一线治疗的生物制剂包括TNF-α、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，欧洲风湿病医学会（EULAR）治疗指引根据不同症状提供相对应选择建议：有中轴症状的患者会以IL-17抑制剂为治疗优先建议；若合并皮肤严重与香肠指，可以用IL-17抑制剂或IL-23抑制剂有效缓解症状；而周边关节炎则是使用TNF-α、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂皆可达到良好的控制。刘奎兰医师建议，病友依据个人情况与医师沟通评估使用适合自己的治疗方针。

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▲高雄长庚医院皮肤部刘奎兰医师

防疫攻略三步骤　1医病沟通2持续治疗3施打疫苗

新冠疫苗的施打与否也是许多自体免疫疾病病友所关心的。刘奎兰医师说明，接种疫苗后出现的「副作用」与一般大众相同，且多为非严重的短期症状。其中生物制剂虽不影响接种，但部分药物需做时间调整，在施打前建议与主治医师沟通讨论。呼吁病友干癣与干癣性关节炎病友应及早预约，才能防疫同时兼顾疾病控制。

以上卫教资讯由台湾诺华协助提供

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