一名60岁郭大姐，长年受拇指外翻及扁平足等问题所扰，间接影响到膝盖，严重时想要「坐」到马桶上，得要双手撑墙、缓慢往下移动，才能好好「方便」，就医才知道，原来膝关节已经长了骨刺，无法随心所欲的行动，严重影响生活品质。原本医师建议她等年纪大一些再来换人工关节，但她担心年纪大复原能力恐变差，转而接受「自体软骨细胞层片移植」，一年内完成两腿细胞层片移植手术后，她现在不只原地蹲站没问题，每天早晨还能在自家附近斜坡走道散步，不用继续忍痛蜗步前进。

老年病成高龄社会最大挑战　发展长照之余需减缓老化

卫生福利部常务次长石崇良表示，人口结构老化是台湾目前遇上的最大挑战，预测2025年会进入超过20％人口为65岁以上的超高龄社会，因此对长者的健康照护刻不容缓。这几年卫福部也陆续推行许多长照计画，目的就是希望失能长者能得到好的照护，同时减轻其家庭负担，但最关键的还是「减缓老化」，尤其是膝关节，长者需有行动能力才能保持运动习惯，以防肌肉流失导致衰弱、失能。

自体细胞培养　提供膝关节软骨磨损患者新选择

膝关节软骨缺损患者如缺损程度相对较不严重时，常见非手术治疗包括复健（热敷、电疗、股四头肌强化）、口服药物（止痛药、肌肉松弛剂等）以及关节内注射（玻尿酸、PRP、羊膜生长因子等）。而一般非手术治疗虽能缓解症状，但无法治愈软骨缺损的问题，仍会随时间持续恶化，若恶化到一定程度，患者仍需面对传统的治疗方式-更换人工膝关节。

患者更换人工膝关节后虽能正常行走、伸直、弯曲，但无法进行旋转的动作，正常运动姿势也会因此受限。相较之下，自体软骨细胞层片移植后，长回来的软骨就如同天生的软骨，可以应付所需要的姿势与动作，不仅是日常动作，就连运动也不会受限。

义大医院院长杜元坤医师指出，「自体软骨细胞层片移植」是利用患者自己膝盖软骨细胞，在体外培养成细胞层片，然后移植回患者软骨缺损部位。从去年迄今，义大已经完成43人的软骨细胞层片移植，术后不仅患者主观疼痛程度以及生活品质明显改善，由于覆蓋在缺损部位的软骨会持续增生，增加软骨厚度，核磁共振（MRI）追踪检查显示，多数患者最后可以达到和正常软骨一样的厚度。

再生透明软骨弹性佳　未来治疗发展性高

同样为软骨细胞再生技术之「关节镜骨髓钻孔手术」，虽可让软骨缺损处底下的骨髓细胞流出、促进软骨细胞再生，但生长出来的是纤维软骨。杜元坤院长解释，相较于没有弹性的纤维软骨，透明软骨才是真正健康有功能的正常软骨。此外，整片软骨细胞层片移植到人体，也比过去施打悬浮的细胞颗粒治疗成功率更高。

杜元坤院长指出，不只膝关节软骨磨损或退化性关节炎等退化性疾病，包含运动伤害、车祸外伤等造成的膝关节缺损，都可以接受这项治疗，不过，「若是自体免疫、感染、癌症等造成的关节软骨破坏，就不适用」。此外，除了膝关节以外的部位，像是肩关节、髋关节等是否适用，也是未来研究发展趋势，期许未来能够帮助更多有需要的患者。

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▲义大医院杜元坤院长分享自体软骨细胞层片移植改善膝关节严重磨损的治疗成果。（义大医院提供）