冬季对许多干癣患者而言都是最难熬的季节，不只皮肤干痒难耐、生活品质变差，皮肤也可能大面积红肿、脱屑进而影响社交，甚至造成患者出门意愿降低，反让身体变差、症状加重，进入恶性循环。台北荣总皮肤部皮肤诊断科陈志强主任提醒，患者若想改善皮肤病灶，应稳定配合治疗、规律用药，冬季也要注意勿洗高温热水澡、勿过度使用肥皂、避免菸酒、持续运动及做好日常皮肤保养、保湿，才能有效控制病情。

治疗方式多样化　患者可依个人情形与主治医师讨论

干癣依患者严重程度有不同治疗方式，陈志强主任说明，轻度患者可用类固醇或维他命D3的外擦药膏，但以临床经验来看，患者普遍对「类固醇」存有不正确的既定印象，进而造成用药顺从性差；若为中、重度患者除了外用药膏之外，可选择局部或全身性的照光治疗，或免疫调节剂、生物制剂等系统性治疗。陈志强主任表示，其中照光治疗成效虽不错，但因患者需频繁至医院治疗，对行动或是通车不便患者较为吃力。

目前免疫调节剂主要有三种，成效皆良好，但仍有副作用，包含肝功能异常、血脂异常、肾功能异常或影响血压等，上述情形也进而促使生物制剂问世，在维持成效同时，大幅改善副作用问题。唯一美中不足的是，生物制剂的治疗费用，对于大部分患者来说仍为相当程度的经济负担。

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▲台北荣总皮肤部皮肤诊断科陈志强主任

生物制剂助改善皮肤病灶　符合条件可申健保全额给付

针对生物制剂费用问题，陈志强主任指出，对于使用两种以上免疫调节剂搭配照光治疗后仍成效不彰之中、重度患者，目前也已可申请健保全额给付，患者可多加利用及注意相关资讯。

陈志强主任强调，若情形许可，医师仍会鼓励患者接受生物制剂治疗，因干癣患者皮肤受到刺激，会分泌大量细胞激素，使细胞快速分化、增生，而生物制剂借由阻断细胞激素，能从源头快速改善皮肤发炎情形。

生物制剂有很多种类，，包含透过抑制肿瘤坏死因子、抑制介白素-17或介白素-23等等机转来治疗干癣，以其中一种目前部分研究指出成效较快的介白素-17（IL-17）抑制剂为例，患者使用过后约2周到一个月，即可明显感受到皮肤病灶改善，不只能让患者快速回归正常生活，同时也能协助提升生活品质。

药物持续开发　未来期许能提供患者更多选择

陈志强主任也提到，随着医疗技术进步，目前干癣致病机转已逐渐为医界所了解，除了针剂型生物制剂外，台北荣总也持续在进行口服药物临床试验中，初步看来，试验数据皆表现不错，未来可期待有更多药物出现，提供不同用药选择，让患者能针对个人情形来跟医师讨论使用。

但陈志强主任也提醒，用药选择多不代表建议患者「换药」，频繁换药可能反增加抗药性产生，因干癣无法完全痊愈，患者能找到适合、有效且能长期使用的药物才是目前干癣最佳治疗之道。