冬季对许多干癣患者而言都是最难熬的季节,不只皮肤干痒难耐、生活品质变差,皮肤也可能大面积红肿、脱屑进而影响社交,甚至造成患者出门意愿降低,反让身体变差、症状加重,进入恶性循环。台北荣总皮肤部皮肤诊断科陈志强主任提醒,患者若想改善皮肤病灶,应稳定配合治疗、规律用药,冬季也要注意勿洗高温热水澡、勿过度使用肥皂、避免菸酒、持续运动及做好日常皮肤保养、保湿,才能有效控制病情。
治疗方式多样化 患者可依个人情形与主治医师讨论
干癣依患者严重程度有不同治疗方式,陈志强主任说明,轻度患者可用类固醇或维他命D3的外擦药膏,但以临床经验来看,患者普遍对「类固醇」存有不正确的既定印象,进而造成用药顺从性差;若为中、重度患者除了外用药膏之外,可选择局部或全身性的照光治疗,或免疫调节剂、生物制剂等系统性治疗。陈志强主任表示,其中照光治疗成效虽不错,但因患者需频繁至医院治疗,对行动或是通车不便患者较为吃力。
目前免疫调节剂主要有三种,成效皆良好,但仍有副作用,包含肝功能异常、血脂异常、肾功能异常或影响血压等,上述情形也进而促使生物制剂问世,在维持成效同时,大幅改善副作用问题。唯一美中不足的是,生物制剂的治疗费用,对于大部分患者来说仍为相当程度的经济负担。
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▲台北荣总皮肤部皮肤诊断科陈志强主任
生物制剂助改善皮肤病灶 符合条件可申健保全额给付
针对生物制剂费用问题,陈志强主任指出,对于使用两种以上免疫调节剂搭配照光治疗后仍成效不彰之中、重度患者,目前也已可申请健保全额给付,患者可多加利用及注意相关资讯。
陈志强主任强调,若情形许可,医师仍会鼓励患者接受生物制剂治疗,因干癣患者皮肤受到刺激,会分泌大量细胞激素,使细胞快速分化、增生,而生物制剂借由阻断细胞激素,能从源头快速改善皮肤发炎情形。
生物制剂有很多种类,,包含透过抑制肿瘤坏死因子、抑制介白素-17或介白素-23等等机转来治疗干癣,以其中一种目前部分研究指出成效较快的介白素-17(IL-17)抑制剂为例,患者使用过后约2周到一个月,即可明显感受到皮肤病灶改善,不只能让患者快速回归正常生活,同时也能协助提升生活品质。
药物持续开发 未来期许能提供患者更多选择
陈志强主任也提到,随着医疗技术进步,目前干癣致病机转已逐渐为医界所了解,除了针剂型生物制剂外,台北荣总也持续在进行口服药物临床试验中,初步看来,试验数据皆表现不错,未来可期待有更多药物出现,提供不同用药选择,让患者能针对个人情形来跟医师讨论使用。
但陈志强主任也提醒,用药选择多不代表建议患者「换药」,频繁换药可能反增加抗药性产生,因干癣无法完全痊愈,患者能找到适合、有效且能长期使用的药物才是目前干癣最佳治疗之道。