30岁的小珍（化名）目前从事金融业，平常需要大量处理电脑文书工作，一年多前在打字时，发现手指关节莫名疼痛，早上起床关节开始僵硬，后来连开门锁、扭毛巾及骑机车催油门等日常动作也愈来愈困难，经老公陪同就医检查，竟是罹患「类风湿性关节炎」。由于目前处于备孕阶段，担心药物会影响胎儿健康，又担心停药会造成病情复发，令她陷入两难。所幸在与医师充分讨论后，使用适合孕妇患者的生物制剂，怀孕期间不但病情获得控制，生产后也没有复发，让夫妻顺利完成育儿美梦。

类风湿关节炎女性患者多　正确治疗认知待加强

台南市立医院风湿免疫科叶宏明医师表示，类风湿性关节炎是一种常见的自体免疫疾病，女性患者大约是男性的三倍，发病机会高的原因主要与染色体和荷尔蒙有关，研究发现，X染色体和荷尔蒙也容易让女性患者的病情严重程度高于男性。除此之外，女性病友除了要面对自己疾病和承受治疗过程的艰辛外，还要背负晚婚及怀孕的家庭期望与责任，因此经常承受庞大身体、心理及社会压力。

叶宏明医师补充说明，根据针对612位慢性免疫疾病女性病友的调查研究显示，51%病友因病痛及种种担忧而没有积极的计画是否要怀孕，甚至大半病友会因莫名恐惧疾病的不良影响而不敢怀孕。另外也有46%病友会担心疾病影响新生儿健康；23%会担心无法顺利受孕、怀孕直到生产。除此之外，38%慢性免疫疾病病友缺乏治疗对怀孕影响的知识；另外有32%病友在怀孕期间没有受到良好的治疗控制，足见提升女性类风湿性关节炎患者疾病治疗意识及正确怀孕治疗认知仍是相当重要的课题。

育龄妇女治疗慎防副作用　专用生物制剂造福女性患者

女性病友在怀孕前、中期和生产后的病情控制相当重要！叶宏明医师指出，虽然非类固醇消炎药及免疫抑制剂是常见的类风湿性关节炎治疗用药，不过并非每位女性病友或怀孕患者都适用，例如肾脏功能不佳、消化性溃疡的病友，服用非类固醇消炎药就要小心监控副作用；也不鼓励孕妇在怀孕20周后使用某些非类固醇消炎药，防止罕见严重不良事件影响胎儿肾脏。另外，有些育龄妇女持续使用某种免疫抑制剂治疗，若之后想要怀孕，就必须停药3-4个月。

备孕治疗超前部署　欢喜迎接新生命

叶宏明医师表示，近年来生物制剂的使用，已经可有效消除关节肿痛、防止关节遭受破坏，也能防止已受破坏的关节继续恶化。随着医疗技术持续进步，目前已有适合怀孕患者使用的生物制剂，不容易通过胎盘影响胎儿，可以抑制免疫系统，减轻发炎作用。由于类风湿性关节炎的治疗已进入个人化治疗阶段，对于有备孕计画的女性患者，可以在怀孕前仔细跟风湿科专科医师充分沟通讨论，选择适合的治疗计画，也相信在风湿科、妇产科及小儿科医师共同合作下，可以让怀孕患者欢喜迎接新生命到来。