66岁的吴女士10多年前确诊为免疫性血小板低下紫斑症(又称为ITP)，在长期使用类固醇的情况下，这十年来她陆续被诊断糖尿病、肺结核及骨质疏松，身高也因此矮了将近十公分。

原先血小板控制在10万(/uL)上下，但近期却逐渐下降，甚至小于2万(/uL)，并出现皮下出血的症状。此时，她主动提出接受脾脏切除的想法，然而在脾脏切除后，血小板数值仍未改善，在医师评估下，改以血小板增生剂治疗，血小板数值回复到45万(/uL)以上，收治该名患者的台大医院癌医中心分院血液肿瘤部主治医师林耘曲表示，虽然数值回升，不过使用血小板增生剂须密切观察，留意血栓副作用。

治疗目标：控制出血、提升血小板数值

林耘曲医师说明，ITP易引发凝血异常、出血不止，当肠胃或大脑出血，可能造成重大影响。目前除了类固醇，治疗的选项日渐增多，若患者愿意积极与医师讨论治疗方案，便能减少出血，拥有较佳的生活品质。

「ITP治疗分为两部份：控制急性出血与慢性提升血小板。」林耘曲医师分析，当出现急性出血，必须先止血。此时可输注血小板，合并类固醇治疗，严重时可考虑给予免疫球蛋白，不过只是应急，当问题缓解，还是必须稳定用药维持血小板数量，患者才不会面临反复出血的情况。

美国血液学会：类固醇使用不宜超过六周

美国血液学会建议，成年的ITP患者若无症状，但血小板数量少于3万(/uL)，建议开始接受治疗。在这阶段，第一线治疗用药仍以类固醇为主，不过长时间或反复使用类固醇的患者可能出现胃出血、血糖偏高、体重上升或骨质疏松等副作用，所以类固醇使用时间不宜超过六周。

当ITP治疗超过3个月，病情还是未见改善，或类固醇药物无法如期停药，医师就会建议接受第二线治疗。而根据临床实验结果，慢性免疫性血小板低下紫斑症的病患使用血小板增生剂后，多数的ITP患者病情能获得缓解，甚至有些患者停药后就没有复发迹象。林耘曲医师提醒，血小板增生剂的副作用包括腹泻、头痛、疲倦或肌肉酸痛等，用药后若有不适，应与医师讨论。

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林耘曲医师也叮咛，民众若怀疑罹患ITP，可至血液科或血液肿瘤科门诊接受详细检查。此外，除了积极治疗、按医师指示用药，平常也要注意正常作息、适度运动，且避免使用来路不明药物或过度饮酒。

此卫教资讯由台湾诺华提供