摄护腺特异抗原 (PSA)

所有男性都担心摄护腺癌，尤其现在人口老年化，摄护腺癌发生比率越来越高，如何能够及早发现摄护腺癌症，早期的诊断、早期的治疗，是件非常重要的事。摄护腺癌的诊断主要依据摄护腺癌指标─PSA，中文名称叫做摄护腺特异抗原，摄护腺的上皮细胞与癌细胞都会分泌摄护腺特异抗原到血液里，但癌细胞会分泌特别多，是正常上皮细胞的好几倍，因此我们借由抽血来了解您体内PSA指数的高低，就可以进一步诊断早期摄护腺癌。有些人会问，有没有什么症状可以帮助我早期发现摄护腺癌? 很遗憾，摄护腺癌的症状通常和摄护腺肥大的症状类似，并没有一个专属于摄护腺癌的症状，好在我们知道一个PSA指数，可以抽血检验。PSA在不同年纪，有不同的标准，年纪越高标准越宽松，年纪越低则越严苛。

肛门指诊

除了PSA指数之外，摄护腺癌还可以靠肛门指诊来检查，由肛门进去触摸摄护腺，了解摄护腺的质地、是否对称、是否柔软有弹性，还是有不规则的硬块，这些对于摄护腺癌的诊断都非常有帮助。

摄护腺切片检查

某些良性原因如摄护腺发炎或外伤刺激，也可能造成PSA指数上升，但如果一位病人的PSA指数过高，几次追踪和治疗，指数都没有因为治疗而下降，或者在触诊的时候发现摄护腺里有不规则的硬块，这时我们会强烈建议病人去做切片检查。因为摄护腺的位置比较特别，属于膀胱和尿道的一部分，前面被耻骨挡住，所以必须从肛门伸入才触摸得到，切片只能从肛门进入，医师会先用超音波从肛门直肠进入定位，测量摄护腺的大小，接着把摄护腺分不同区域，使用切片针在左外侧、左边中间、右外侧、右边中间这四部分，分别随机扎2至3针，标准的摄护腺切片至少要扎10至12针，如果摄护腺越大或对某个部位别怀疑，就必须增加切片的量。

切片的影响

切片就像打针一样，虽然切片枪的速度非常快，但还是会疼痛、出血，做完摄护腺切片后大小便都可能伴随出血，甚至性行为时精液中也可能有血液，但是只要病人本身凝血功能正常，没有吃抗凝血药物或活血路药物，那出血的状况两三天后自然就会停止，不需要特别治疗。还有一件事非常重要，因为做摄护腺切片必须经由肛门直肠，肛门里粪便的细菌可能会从针孔跑进摄护腺里，造成急性摄护腺发炎，所以医师在做切片之前，都会先做预防措施，包括先给病人口服强效的抗生素来杀菌，在某些情况下，医师也可能会让病人先灌肠，消毒肛门直肠里的环境，避免细菌对摄护腺造成影响。即使做了以上的预防措施，还是有少数病人会产生急性发炎，此时可以服用药物控制发炎情况，如果一直高烧不退，就必须去住院接受抗生素治疗。借由摄护腺切片得到的病理报告，我们可确实诊断摄护腺癌，诊断摄护腺癌症之后，还有一系列的检查，去判断摄护腺癌症的分期，再来决定后续的治疗。

摄护腺筛检

建议高龄男性一定要定期去做摄护腺筛检，抽血检验PSA指数，另外，生活习惯上的改变，也是预防摄护腺癌症非常重要的，跟癌症相关的习惯，像抽烟、西化的饮食、高油脂、红肉为主的饮食，都和摄护腺癌症有些相关，所以戒掉不好的习惯，定期的关心自己的身体，定期的检查，都是预防摄护腺癌症发生最有效的方式。

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作 者：许志魁医师 （和信治癌中心医院泌尿外科）