新冠肺炎疫情持续纷扰，台湾拼疫苗覆蓋率目前已超过三成，施打年龄层也积极向下展开，其中第二轮施打的第九类高风险慢性病仍是被讨论最多的族群。当中除了免疫性疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一个族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血压、脑血管疾病等，而这也从三级警戒以来，新冠肺炎的死亡个案多数具三高慢性病史可得到证明。

内脏脂肪竟成染疫关键 控制不佳恐变重症

台大医学院名誉教授蔡克嵩指出，自全球爆发新冠肺炎疫情的2020至2021年国际医学期刊文献索引摘要资料库PubMed搜寻结果来看，三高慢性病前期的代谢症候群5项指标--腰围过大之内脏脂肪、血压、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白胆固醇与新冠肺炎的关联性研究即高达6千多篇，其中又以血糖、肥胖指数与新冠肺炎严重程度最高度相关。

根据国外统计，肥胖者不但罹患新冠肺炎的风险高，其重症和不良预后的机率也大幅提升，这也表现在肥胖人口较多的国家，疫情的严重性和死亡率比起其他国家高，显示肥胖确为疫情传染的关键。而相较BMI身体质量指数(计算体重kg/身高 比例而得)，内脏脂肪囤积之腰围大小与新冠肺炎严重程度更具相关性，腰围超标者其肺部组织受损程度显著高于腰围正常者，表示内脏脂肪囤积过多的人其新冠肺炎疾病预后更不佳。

内脏脂肪过高，也会影响疫苗效果

糖尿病学会常务理事杜思德医师表示，因代谢症候群体内长期处于慢性发炎的状态，导致巨噬细胞活性降低、B细胞和T细胞的反应受损，种种因素会让疫苗接种后反应不佳。

国外研究也显示，腰围过大者接种疫苗后抗体浓度较低，这是因为疫苗的作用必须要透过免疫细胞做出一系列的反应，但内脏和皮下脂肪组织所产生的促炎因子，会使免疫反应失调或免疫细胞反应降低，导致疫苗接种结果不如预期。

因此杜思德提醒，腰围过大又有三高不佳纪录的民众，也就是代谢症候群患者或候选人，接种疫苗前后都要落实减腰围消除内脏脂肪，才能在疫情中自我保护。

防疫新生活，别忘瘦腰围远离重症

蔡克嵩表示，台湾45岁以上高达一半人口有腰围过大、过重及肥胖问题[6](BMI在24-27 kg/m²为过重，BMI ≥27kg/m²为肥胖），建议疫情解封后，代谢症候群及肥胖族群可透过中度的有氧运动，如健走、骑自行车、游泳、慢跑抵抗发炎作用[6]，饮食则以「三低一高」原则--透过低油、低糖、低盐、高纤的饮食，控制好三高指数；同时定期量测腰围，以远离代谢症候群。

（文章授权提供／常春月刊）